经内镜食管曲张静脉套扎术治愈六旬妇女食管静脉曲张

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者三天前出现黑便的症状，并且于今日出现呕血两小时以上的情况，经过检查后确诊为食管静脉曲张，治疗上我主要采取经内镜食管曲张静脉套扎术的方式进行治疗，帮助改善患者食管静脉曲张症状，经过治疗后患者黑便以及呕血的症状已经好转，身体得到较好地恢复。

【基本信息】性别：女，年龄：65岁

【疾病类型】食管静脉曲张

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/11/27

【治疗方案】经内镜食管曲张静脉套扎术

【治疗周期】住院治疗7天，一个月门诊随访

【治疗效果】黑便以及呕血的症状基本好转，身体得到较好地恢复

一、初次面诊
患者年纪较大，患者自述三天前出现黑便的症状，并且于今日出现呕血两小时以上的情况。随即我安排查体，结果为BP：87/58mmHg，HR：112bpm，神志清，贫血貌，腹平坦，腹壁未见曲张静脉，腹软，上腹部轻压痛，肝脾未触及，血常规结果为Hb96g/L（轻度贫血），上中腹部增强CT检查结果为肝硬化、脾大、门静脉系静脉明显增粗；食管下段、胃底和脾门周围见增多增粗迂曲静脉血管影，直接突向食管、胃腔内，胃底腔内曲张静脉最大直径约1.0cm，以胃底为著呈串珠样；胃底曲张静脉与脾静脉存在交通支。经过检查后，诊断为食管静脉曲张，同时伴有低血压和轻度贫血。

二、治疗经过
经过与患者的沟通交流后，我察觉到患者对自身病情较为担忧，我安慰着患者不必过于担心，食管静脉曲张是能够治好的，之后安排患者住院接受治疗。住院时护理方面主要采取内科护理常规，II级护理，家属陪同患者接受治疗，照顾患者的饮食起居。根据患者局部出血的症状较为严重，我给予患者输血患者低血压有所好转后，我决定安排经内镜食管曲张静脉套扎术进行治疗，随即安排患者进行术前检查，排除手术禁忌并明确患者身体情况能够进行手术。手术过程中主要是在内镜下，找到胃底球形曲张静脉，予以可旋转重复开闭软组织夹以及夹子装置夹闭曲张静脉限流，然后对伤口部位进行止血，改善食管静脉曲张病情。
三、治疗效果
经过治疗后，患者黑便以及呕血的症状基本好转，身体得到较好地恢复，经过手术直接对患者食管静脉曲张的情况进行了矫正。患者觉得自己身体问题较小，想要出院，于是我安排查体，BP：95/66mmHg，HR：100bpm，精神状态良好，上腹部按压痛症状消失，上中腹部增强CT检查结果显示手术部位恢复良好，能够支持食管基本功能。因此我判断患者能够出院在家休养。
四、注意事项
但是食管静脉曲张病情容易复发，为了避免这种情况，我提醒患者以及患者家属出院后注意以下事项：
1.出院后应当卧床休息24小时，7天内应当限制肢体活动，2周内避免剧烈运动。
2.患者家属注意观察患者意识、血压、有无呕血及黑便、腹部体征及肢体活动等方面的情况。如果有异常情况，应当及时到医院随访，避免出现严重后果。
3.饮食方面要格外注意，严格控制血压，控制心率，饮食方面要注意避免生冷硬刺激性的食物，进食松软温和的容易消化的食物，防止损伤食管表面。
五、个人感悟
经过对本例患者的治疗后，我感受到了患者对疾病的恐惧以及担忧，生活中我们应当重视自身的身体健康，不能等待患病以后再来后悔。在治疗过程中，我认识到食管静脉曲张对患者身体的危害性相当严重，患者出现症状时需要及时到医院就诊，不能等到症状严重时再到医院就诊治疗。对于食管静脉曲张患者，还需要实施针对性的治疗及护理措施，积极预防并发症。