突发剧烈头痛？可能是蛛网膜下腔出血

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位65岁的男性，突然出现剧烈头痛的现象，并且伴有呕吐、面色苍白、意识不清的症状，通过体格检查、神经系统查体、头部CT检查，诊断为蛛网膜下腔出血，最终选择一般治疗+药物治疗的方式来改善不适症状，治疗后效果较好，患者的病情有所缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】蛛网膜下腔出血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/3/15

【治疗方案】一般治疗+药物治疗

【治疗周期】住院15天，门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今天面诊坐班时，突然来了一群人扶着一位老人前往面诊，初见患者面色苍白，伴有轻微的意识不清，而且伴有持续的呕吐症状，通过问诊得知患者突然出现剧烈头痛，而且伴有呕吐、意识不清的症状，所以来我院检查。因为情况比较紧急，我立即安排了体格检查、神经系统查体、头部CT检查。体格检查显示T：36.4℃P：52次/分R：22次/分BP：105/72mmHg；神经系统查体显示：意识较不清，强刺激有反应，对光反射灵敏，四肢肌力0级，肌张力正常，生理反射正常存在；头部CT显示蛛网膜下腔出血破入脑室，脑沟、脑裂、脑池中条状高密度影。根据检查结果与患者实际情况进行判断，诊断为蛛网膜下腔出血。

二、治疗经过
检查期间，我及时清理了患者口中残留的呕吐物，检查之后立即让患者卧床休息，患者情况有所好转。随后我如实将检查结果告知了患者家属，确诊蛛网膜下腔出血，但是非颅内血管性病变导致，病情相对比较轻微，不会影响患者的生命安全，患者家属神情虽然有所缓和，但还是有所担心，希望尽快治疗。我随即提出治疗方式，由于患者的病情相对轻微，可以选择一般治疗+药物治疗的方式进行治疗，一般治疗指绝对卧床休息，药物治疗包括甘露醇+尼莫地平片，通常可以达到较好的治疗效果，可以有效控制病情。患者家属也十分相信我，随即确认了治疗方案，随后给予甘露醇以脱水降低颅压，再给予尼莫地平片以预防脑血管痉挛。
三、治疗效果
通过及时的治疗，患者意识逐渐恢复，剧烈头痛、呕吐等症状也得到了有效缓解。住院期间，患者绝对卧床休息7天，患者精神状态良好，同时按医嘱服用尼莫地平片，未出现脑血管痉挛的情况。住院15天后，通过检查达到出院标准，同时再次开具了尼莫地平片、维生素C、维生素B6以维持颅内环境稳定，复查时患者状态良好，同时表述每天按医嘱用药，期间未出现剧烈头痛、呕吐等症状，治疗效果良好。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，我感到十分开心，同时也叮嘱患者应该注意以下事项，以防蛛网膜下腔出血复发。
1.按时按量的服用药物，同时按医嘱定期回访进行复查。
2.注意情绪调控，尽量避免紧张、焦虑、激动等不良情绪。
3.避免重体力劳动、剧烈运动、大力咳嗽等行为。
五、个人感悟
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，情况严重时可能会危及生命安全。此次患者好在送医及时，而且非颅内血管性病变导致，治疗也比较及时，我很庆幸通过我的治疗患者病情得到好转，同时也提醒广大患者，如果身体出现不良症状，及时前往医院就诊治疗，切勿存在侥幸心理，以免造成不良后果。