药物治疗让肺栓塞患者的身心重获新生

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位患者突然出现了昏厥、胸闷、头晕等症状，我给她查体时，发现她右下肢轻度水肿，她的心电图显示窦性心动过速，V1-V4导联ST-T段改变，并且CT血管造影检查结果显示右侧下肺动脉以下分支栓塞。初步可以判断她患上的是肺栓塞。患者在通过药物治疗后，未再出现气促、胸闷、头晕等症状，心电图显示窦性心动过速消失。

【基本信息】性别：女，年龄：53岁

【疾病类型】肺栓塞

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/11/14

【治疗方案】药物治疗（注射用阿替普酶、华法林钠片、精氨酸培哚普利片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗三周，一个月门诊随访

【治疗效果】未再出现气促、胸闷、头晕等症状，心电图显示窦性心动过速消失

一、初次面诊
患者是一名退休的银行柜员，退休后一直帮她女儿带外孙女，平时较为劳累。自述两天前起床时突然昏厥，幸好地板上铺有地毯，尚未受伤。但是她醒来后还出现了气促、胸闷、头晕的情况，大约持续十分钟后，症状有所缓解，直到一天前的下午类似的症状再次发生，于是在她女儿的陪同下来到我们医院就诊。患者在否认有冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、高血压以及近期做过手术后，我为她进行查体，发现她全身浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，腹平软，无包块，无按压疼痛，但是右下肢轻度水肿。我安排她做了心电图，显示窦性心动过速，V1-V4导联ST-T段改变，并且CT血管造影检查结果显示右侧下肺动脉以下分支栓塞。我结合患者的症状以及检查结果，可以初步判断她患上的是肺栓塞。

二、治疗经过
患者由于年龄比较大，承受能力较差，在得知她患上的是肺栓塞，好一会儿都说不出话来，还是她的女儿问我肺栓塞如何治疗。我见患者的情绪一直未稳定下来，于是便安抚了她，告诉她们肺栓塞是可以进行治疗的，部分患者治疗后，不仅可以改善症状，还能保证正常的生活。如果不治的话，由于肺栓塞并不能自愈，病情进一步发展时可能会导致血栓栓塞加重，甚至威胁患者的生命。患者的情绪稳定后，和她的女儿商量后，决定尽快进行治疗。我根据患者的病情，给她使用注射用阿替普酶溶栓，让她服用华法林钠片以防止血栓的形成，此外还让她使用精氨酸培哚普利片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊以降低肺动脉压，并且预防痉挛的出现。然而当我建议放置腔静脉滤器以预防再次出现栓塞时，患者以及她的女儿商议后拒绝了我的提议。
三、治疗效果
患者在使用注射用阿替普酶、华法林钠片、精氨酸培哚普利片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊治疗两周后，她自述气促、胸闷、头晕等症状未再出现，让她做的心电图显示窦性心动过速消失，V1-V4导联T波深倒置加深，ST段压低减轻，由于治疗效果较为明显，于是我让患者继续使用药物进行治疗后，他右下肢未再出现肿胀的情况，CT造影增强扫描结果提示患者肺栓塞的病情明显好转。由于患者的身体恢复不错，我便让她的女儿去办理出院手续。
四、注意事项
由于患者的病情明显好转，我由衷地为她感到高兴，但是高兴之余还是不免为她感到担忧，于是我叮嘱患者以及她的女儿，让她们出院后应注意以下事项：
1.患者应按照医嘱使用药物，不可擅自减药或者停药，定期到医院进行复查，以便让医生了解身体的恢复情况。
2.饮食上，患者可以适量吃一些易于消化的高蛋白食物，比如白萝卜、豆腐、蘑菇等，可以顺时针按摩腹部，以保持大便通畅，以免因排便困难，进而再次引起肺栓塞。
3.日常生活中应注意休息，避免过度劳累，可以通过听轻音乐、画画、看书等方式来保持一个积极的心态，以促进身体的恢复。
五、个人感悟
年龄增长、肥胖、高脂血症、活动量减少等因素都有可能会导致患者患上肺栓塞，一般发病急，病情变化快，患者一般会出现胸痛、呼吸困难等症状，甚至还会产生濒死感，患者可能会因为发病时出现的症状，进而可能会出现惊慌、恐惧、情绪低落等不良心理状态，因此患者在治疗的过程中，患者的家人应给予足够的陪伴，以及支持，以促进患者身体的恢复。该患者在治疗的过程中，她的女儿一直陪伴在她身边，并且护理比较得当，使患者后续一直以一个良好的心态配合进行治疗，这点值得学习。