无征兆的出现疼痛、肿胀？小心病理性骨折

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者今年63岁，左尺骨远端疼痛、肿胀伴活动受限的症状，通过体格检查、X线和CT检查后，确诊左尺骨远端病理性骨折，通过骨折病灶切除结合青霉素V钾片抗感染、骨肽片促进愈合的方式进行治疗，治疗后患者症状消失，治疗效果较好。

【基本信息】性别：女，年龄：63岁

【疾病类型】病理性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/11/1

【治疗方案】骨折病灶切除+青霉素V钾片+甘露醇

【治疗周期】住院7天门诊随访

【治疗效果】病情得到控制，治疗效果较好

一、初次面诊
今日中午，一位中年女性由家属扶抬着手臂进入面诊室，表情略微痛苦。通过问诊了解到，患者今年63岁，10天前无征兆的出现左手部肿胀的情况，当时没放在心上，今日出现左尺骨远端疼痛、活动受限的症状，因此来我院就诊。我随即进行了体格检查，结果显示T：36.2℃，P：70次/分，R：24次/分，BP：110/72mmHg，神志清，表情痛苦，左肘部肿胀，活动受限，触压痛明显，考虑是病理性骨折，随即安排了X线和CT检查，X线显示左侧尺骨骨折，骨折端骨质破坏，考虑病理性骨折，CT检查显示尺骨远端关节面下可见囊状骨密度减低区，大小约12mm×25mm，密度均匀，边界清楚，呈轻度膨胀性改变，考虑是骨囊肿。通过检查结果与患者的症状结合判断，患者确诊为骨囊肿导致的左尺骨远端病理性骨折。

二、治疗经过
我如实将检查结果告知了患者及其家属，患者家属比较激动，希望能够尽快治疗，我随即向患者表述了我的治疗方案，第一个方案是通过手术刮除骨折的病灶+骨折复位内固定术的方式进行治疗，这个方案保留了腕关节的解剖完整性，对腕关节功能影响相对较小，但术后存在复发可能；第二个方案是直接将骨折病灶切除，这个方案对腕关节功能影响相对较大，但基本可以最大程度上降低复发的可能性。通过与患者及其家属沟通，考虑患者上年纪的情况，为了避免症状复发，最终选择第二个方案进行治疗。
随即我安排患者进行了血尿常规，肝肾功能，凝血4项、心电图检查，患者各项检查结果符合手术要求，便拟于次日进行手术。手术当日，我们对患者进行全身麻醉，术中成功将骨折病灶切除，手术过程顺利。术后我开具了青霉素V钾片进行抗感染治疗，开具了甘露醇进行脱水。
三、治疗效果
术后患者很快就清醒了，伤口没有出现明显的出血症状，患者按我的医嘱服用青霉素V钾片，伤口未出现感染的情况。术后3天，患者的疼痛、肿胀的症状消失，活动受限的情况得到缓解，术后7天伤口进一步愈合，未见其他明显症状，说明治疗效果较好。患者及其家属希望出院回家静养，通常出院检查，符合出院标准，准许出院回家静养。
四、注意事项
患者治疗效果较好，顺利出院，患者及其家属十分开心，但我有所担忧，所以反复叮嘱患者回家休养期间，应该注意以下事项：
1.避免辛辣、油腻、刺激的食物，以免影响伤口的愈合。
2.注意休息，日常可以适当的活动患肢，但应该避免患肢负重。
3.如果期间出现不良症状及时就诊，同时按时回院进行复查。
五、个人感悟
患者顺利出院，我十分欣慰。现在骨囊肿导致病理性骨折的情况比比皆是，如果患者出现不良症状，一定要及时就医，特别是上年纪的患者，更应该合理面对疾病，切勿拖延。此外，病理性骨折得到有效治疗后，也需要严格遵医嘱合理休息，避免提前让患肢负重，以免出现二次伤害。