突然多汗、多食、怕热？警惕是毒性弥漫性甲状腺肿！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为35岁的女性，既往身体健壮，无家族疾病、重大疾病史。2个月前逐渐出现多汗、多食、怕热、甲状腺肿大的情况，并且病情不断加重，出现失眠、易怒、气促的症状，遂前来本院治疗。经血清总甲状腺素检测、T3抑制试验确诊为毒性弥漫性甲状腺肿，并通过药物治疗、放射碘治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：35岁

【疾病类型】毒性弥漫性甲状腺肿

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2017/3/2

【治疗方案】甲巯咪唑肠溶片、盐酸普萘洛尔片+放射碘治疗

【治疗周期】住院5天，放射碘治疗后1个月复查

【治疗效果】病情得以缓解

一、初次面诊
患者为35岁的女性，自述既往身体素质较好，不曾有家族疾病、重大疾病史。首次出现不适的症状在2个月前，具体表现为多汗、多食、怕热、甲状腺肿大的情况，后来症状不断加重，还出现失眠、易怒、气促的症状。了解了这些基本情况后，我怀疑是甲状腺疾病导致的，遂安排患者进行血清总甲状腺素检测、T3抑制试验。其中血清总甲状腺素的检测结果为178nmol/L，远远高于正常值；而T3抑制试验的结果则显示131I摄取率增高，所以基本可以确定患者患有毒性弥漫性甲状腺肿。

二、治疗经过
当确诊为毒性弥漫性甲状腺肿后，我第一时间与患者及其家属进行沟通。因患者比较害怕，又安慰了患者。当患者的情绪稳定下来后，才安排其接受治疗。首先，给患者使用了甲巯咪唑肠溶片，这种药物能够抑制甲状腺激素的合成，从而缓解病情，同时，为了缓解患者出现的多汗、气促等症状，还给患者使用了盐酸普萘洛尔片。但是，在使用甲巯咪唑肠溶片后，短时间内虽然达到抑制甲状腺激素合成的目的，但效果不佳，所以再次安排患者进行放射碘治疗，即通过使用碘-131，从而破坏甲状腺细胞，减少甲状腺激素产生。
三、治疗效果
该患者的治病历程比较复杂，在通过药物治疗后，因效果不佳又进行了放射碘治疗，但最终还是取得了比较好的治疗效果。不仅抑制了甲状腺激素的释放，还因此缓解了入院时出现的各种临床症状，比如多汗、多食、怕热、失眠、气促等。在进行放射碘治疗并出院1个月后，患者前来医院复查，进行甲状腺功能检查，也未见患者的甲状腺功能严重异常，整体恢复情况良好。
四、注意事项
由于毒性弥漫性甲状腺肿具有一定的复发几率，如果在出院后不注意避免做各种禁忌事项，可能会导致病情复发，我担心患者出现这种情况，所以在其出院时反复叮嘱他注意这些事项：
1.患者在出院后，需要注意调整饮食，尽量避免吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、干贝等，同时需要戒烟戒酒，以免影响身体恢复。
2.患者需要注意控制运动量，既不能过度运动，做各种剧烈运动，也不能久躺、久坐，需要适当做有氧运动，比如打太极拳、慢跑、散步等，有助于促进病情恢复。
五、个人感悟
毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，可能与遗传因素、精神创伤、免疫系统异常等原因有关，其常见的症状主要有甲状腺肿大，同时可能会像文中这位患者一样，出现怕热、多汗、易怒、失眠、眼球突出等症状。如果出现类似的情况，建议及时去医院进行血清总甲状腺素检测、T3抑制试验，以便于明确具体情况，然后进行对症治疗。