慢性化脓性中耳炎导致鼓膜穿孔，还需尽早手术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来到医院检查时，自述耳朵最近产生了比较严重的疼痛感，而且感觉耳道内还有液体，像是已经化脓。我为患者做了详细的检查，发现患者耳道内的局部组织已经化脓，更严重的是患者的鼓膜已经穿孔，组织损伤较为严重。患者当天做了鼓膜成形术，然后配合氧氟沙星滴耳液进行治疗，取得了比较好的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】慢性化脓性中耳炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/6/2

【治疗方案】鼓膜成形术+氧氟沙星滴耳液

【治疗周期】3个月

【治疗效果】成功修复受损组织，治疗效果较好

一、初次面诊
患者是一名40岁的女性，来到医院检查时，患者说自己的耳朵在大约在一个月前开始出现了疼痛，当时的疼痛并不严重，所以没有引起重视，以为只是最近的工作压力太大导致的。但最近几天内，患者的疼痛越来越严重了，昨天晚上开始出现了剧痛，而且掏耳朵时，发现用过的棉签被浸湿了，所以才来到医院检查。了解到患者的情况后，我使用耳内镜对患者进行了检查，查看了患者的耳道情况，在其中发现了比较多的脓液，这表明患者的耳内存在比较严重的炎症反应。随着检查的深入，我还看到患者的鼓膜已经出现了孔洞，存在鼓膜穿孔的现象，情况显得比较严重，最终确诊为慢性化脓性中耳炎。

二、治疗经过
因为患者的情况比较严重，已经导致患者的鼓膜出现了损伤，于是与患者商议后，决定尽快地利用鼓膜成形术来修复患者的鼓膜。手术之前，我先让专业的医生给患者注射了麻药，待麻药生效后，我取下了患者的部分颞肌筋膜，将其作为鼓膜的修补材料。准备完成后，又在耳内镜下将患者受损的鼓膜组织钩除干净，然后垫上了一层明胶海绵，并将备好的修补材料放置在鼓膜与明胶海绵之间，最后在患者的耳道内放置了碘仿纱条，用以固定手术部位，成功完成了手术。最后，因为患者耳内存在慢性化脓性中耳炎，我又给患者使用了氧氟沙星滴耳液，用以缓解患者的病情，避免炎症继续对患者的耳道和耳膜造成刺激。
三、治疗效果
手术之后，患者原本受损的鼓膜已经被成功修复了，而且使用氧氟沙星滴耳液后，患者的炎症也得到了控制，取得了较好的治疗效果。手术两周后，患者的耳内组织没有再出现脓液，慢性化脓性中耳炎得到了控制。手术四周后，患者的鼓膜受损组织基本愈合，于是到医院拆除了原本留置在耳内的固定装置。后来，患者一直在使用药物控制炎症，直到手术完成后的第三个月，患者耳内的炎性反应也消失了，成功治愈了患者。
四、注意事项
患者完成手术后，由于局部的创伤比较严重，手术部位还需要一定的恢复时间，所以我也比较担心患者的恢复，于是在患者离开医院之前，向患者说明了一些需要注意的事项。
1.患者在洗澡的时候，尽量不要将耳道的内部打湿，否则可能会出现感染的现象，导致患者的病情继续恶化。
2.患者在恢复期间，要保持清淡的饮食，可以适量吃一些富含维生素的绿色蔬菜或水果，但尽量不要吃太过辛辣、油腻的食物。
3.患者要少出入噪音太大的场所，要避免鼓膜出现幅度太大的震动，防止手术部位出现二次损伤，影响患者的恢复速度。
五、个人感悟
患者的病情是比较严重的，慢性化脓性中耳炎不仅导致患者的耳内组织出现了化脓现象，还使得患者的鼓膜出现了穿孔，因而在治疗时采取了手术的方法，成功修复了患者的病灶，患者在今后的生活中注意保护手术部位即可。慢性化脓性中耳炎一般也是由耳内的急性炎症演变而来的，因而患者在耳内出现不适的时候，一定要尽快的就诊，不要拖延，以免病情逐渐恶化，导致患者的耳内组织出现严重的损伤。