钩端螺旋体病找上门？药物治疗赶走它！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者5天前在附近养鸡场下游农作的时候，曾用河水洗脸，第二天便出现发热、腹胀、四肢浮肿等症状，曾自行去附近诊所输液（具体药物不详），输液后症状并无好转，遂至我院就诊。经检查确诊为钩端螺旋体病。给予患者药物治疗后，患者的病情得到了控制，身体各项指标有所好转。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】钩端螺旋体病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/7/24

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用普鲁卡因青霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等）+日常护理

【治疗周期】住院7天，定期门诊随访

【治疗效果】病情得到了控制，身体各项指标有所好转

一、初次面诊
患者来医院就诊时，精神疲倦，眼睑浮肿，皮肤黄染。经询问，得知患者5天前在附近养鸡场下游农作的时候，由于天气比较炎热，患者曾用河水洗脸，第二天便出现发热、腹胀、四肢浮肿等症状，曾自行去附近诊所输液（具体药物不详），输液后症状并无好转，遂至我院就诊。我随即安排患者进行检查，经查体提示T：39.0℃，HR：138次/分，R：60次/分，BP：80/50mmHg，四肢水肿，腹部膨隆，腹壁静脉显露，有明显压痛；血象提示血白细胞总数及中性粒细胞增高；钩端螺旋体显微镜凝聚试验1：800，阳性。结合患者的症状以及检查结果，可诊断为钩端螺旋体病。

二、治疗经过
患者得知病情后，表现得十分担忧，我安慰患者并建议患者住院进行治疗，患者同意了。于是，我安排患者完善了住院的相关手续。由于该病属于传染病，在进行治疗之前，我与其余医务工作人员都做好了防范工作。接着我给予患者人血白蛋白注射液扩充血容量，并为患者开具了注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用普鲁卡因青霉素、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠进行抗感染治疗，帮助患者退热。与此同时，我还给予了患者盐酸多巴胺注射液、注射用盐酸多巴酚丁胺等药物来增强血管活性，改善血液循环，进而改善四肢水肿的症状。另外，我多次嘱咐患者要多喝水，促进体液循环，维持体内水、电解质平衡。
三、治疗效果
用药进行治疗后，患者成功退热，我曾多次对患者的体温进行测量，测量结果显示患者的体温维持在36.5-37.1℃之间。并且，随着治疗时间的推移，患者四肢水肿的症状逐渐得到改善，患者身体各项指标均有所好转，身体无明显异常后，同意患者出院。一段时间后，患者来医院门诊随访，我安排患者进行复查，检查结果显示患者的病情已经得到了控制，患者对此次治疗也比较满意。
四、注意事项
看着患者能平安出院，我由衷地感到高兴，并多次向患者强调出院后的注意事项，主要有以下几点：
1.患者出院后应加强营养，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，增强自身免疫力，进一步促进病情的恢复。另外，患者在家休养时应注意休息，保持个人及周围环境卫生。
2.由于该病容易复发，患者在日常生活中应避免被动物抓伤或咬伤，如果出院后身体再次出现不适，应立即前往医院就医。
3.患者出院后，如果有什么疑问，可以来电咨询，我会耐心给予解答。
五、个人感悟
钩端螺旋体病是由致病性钩端螺旋体所引起的急性动物源性传染病，鼠类和猪是主要传染源，如果患者的皮肤和黏膜不小心接触含钩端螺旋体的水，可能会受到感染而发病。本病例中的患者就是如此，因接触到养鸡场下游被污染过的水而患病。因此，建议大家在平时尽量避免接触受污染的水，在生活中还应提高防范意识，做好防范措施。