男子确诊表皮囊肿，及时治疗没烦恼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位40岁的男性，职业是保安，3个月前脚底出现小包块，以为是鸡眼，自行用药后未好转。近期包块逐渐增大，伴有疼痛感，于是来我院就诊。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为表皮囊肿。与患者沟通后，进行囊肿切除术，用药头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏。治疗后囊肿切除，患者症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：40岁

【疾病类型】表皮囊肿

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2020/3/18

【治疗方案】囊肿切除术+头孢呋辛酯片+莫匹罗星软膏

【治疗周期】治疗17天，定期复查

【治疗效果】囊肿切除，患者症状消失

一、初次面诊
初见患者时，他一瘸一拐地走进医院，嘴里还不时地发出“哎呦，哎哟”的呻吟，我赶紧上前扶着患者坐下。从患者口中得知，他今年40岁，是一个保安，经常一站就是一整天。3个月前晚上泡脚的时候突然发现脚底长了个包，不痛不痒，以为是站久了引发的鸡眼，就自己用了点药，不过没什么效果。因为一直没什么感觉就没有在意，但是最近脚底的包越长越大，走路也疼，站着也疼，都没法工作了，所以就来医院检查。我粗略地观察了一下患者的皮损部位，从外观来看，确实有点像鸡眼，但是也有点像表皮囊肿。
二、治疗经过
为了确定到底是鸡眼还是表皮囊肿，或者是其他病变，我先给患者进行了体格检查，查体显示患者发育正常，营养中等，足底有约花生米大小隆起于皮肤表面的皮下结节，中央可见针头大小的小孔，触摸结节质地偏硬，可移动，结节及周围皮肤轻微红肿、压痛，无破溃，无脓液溢出及波动感。感觉不太像鸡眼，更像表皮囊肿。为了进一步明确诊断，所以安排患者进行B型超声波检查，显示右侧足底皮下可见大小约1.28×0.60cm的高回声团，边界清楚，内回声不均匀。结合患者的临床症状及检查结果，应该就是表皮囊肿，而且出现了感染症状，存在炎症。
有了诊断结果后，我向患者说明了病情，患者有点疑惑，问我表皮囊肿是什么病，好不好治。我告诉患者表皮囊肿是一种良性肿瘤，如果没有明显症状，一般是不需要特殊治疗的。但是他现在已经有感染症状，囊肿出现了炎症，所以建议进行手术。患者听说要做手术，面露难色，表示自己不太愿意住院。我解释说表皮囊肿可以做囊肿切除术，属于微创手术，根据他现在的病情来看，手术完在医院观察一会儿就可以回家，不用住院。听完我的解释，患者点头同意进行手术治疗。在我详细交代了手术风险及注意事项后，患者家属有着较高的手术意愿。
因为患者表皮囊肿有感染症状，存在炎症，囊壁比较脆，如果此时进行手术，可能不能完全切除囊肿，而且术后容易复发，所以我让患者口服头孢呋辛酯片、并且外用莫匹罗星软膏抗菌消炎，进行抗感染治疗，告诉患者用药1周后再来医院复查。1周后患者如约到了医院，我查看囊肿发现红肿消失，患者自述无疼痛症状。于是我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，符合手术指征，当天就安排患者进行囊肿切除术。我们首先对患者予以利多卡因注射液进行表皮囊肿周围局部浸润麻醉，麻醉起效后在囊肿部位切个小口，完整切除囊肿，并将切下的囊肿组织送病理检查。手术顺利，术后予以头孢呋辛酯片预防感染。术后病理检查结果显示真皮内囊肿形成，囊内充满角质，符合表皮囊肿诊断。

三、治疗效果
患者使用头孢呋辛酯片、莫匹罗星软膏炎症得到控制，疼痛症状明显改善。之后进行手术，囊肿完整切除，术后患者生命体征平稳，患者自述未出现心慌、胸闷等不适症状。手术后患者留在医院观察半小时，切口部位未出现明显红肿、渗出等情况，于是准许患者回家休息。治疗18天后，患者伤口愈合良好，患者说自己现在走路已经不疼了，对治疗效果特别满意。
四、注意事项
患者恢复得很好，一直向我表示感谢，我一边感到开心，一边又摆手表示这是作为一个医生的责任。为了患者的健康着想，我叮嘱患者要注意以下事项：
1.注意保护皮肤，注意局部皮肤的卫生清洁，保持伤口敷料干燥，并且定时换药。
2.养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，避免剧烈运动以及过度劳累。
3.饮食宜清淡，注意营养均衡，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物。
4.避免抓挠皮肤，以免损伤皮肤，造成局部感染。
5.如果出现不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
患者身体恢复后，走出医院时简直是“健步如飞”，看到这一幕我特别开心，和第一次来医院时一瘸一拐的样子形成了鲜明的对比，可能还有很多人不了解表皮囊肿，这是一种良性肿瘤，常见于成年人，一般无自觉症状。如果脚底出现表皮囊肿，用眼睛粗略观察可能会觉得和鸡眼有点像，该患者就自以为得了鸡眼，盲目用药。不过好在治疗比较及时，患者也很配合，所以治疗效果比较理想。在这里想要提醒大家，如果脚底出现异常情况，应该及时就诊，切勿自行用药。