进食后哽咽不适，警惕是贲门癌找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，自述出现进食后哽咽不适的症状，而且哽咽的部位在同一处，并且无法缓解，经胸部CT、胃镜检查、查体后，确诊为贲门癌，通过给患者使用贲门癌切除胃食管弓下吻合术治疗，后期配合卡培他滨片化学药物治疗后临床症状消失，从而有效延缓病程，患者对治疗效果较满意。

【基本信息】性别：男，年龄：62岁

【疾病类型】贲门癌

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2022/3/20

【治疗方案】贲门癌切除胃食管弓下吻合术+卡培他滨片

【治疗周期】住院治疗3周，4个月化学药物治疗

【治疗效果】治疗效果较好，哽咽不适的症状消失

一、初次面诊
患者于今年春天来我院诊治，自述今年62岁了，1个月前出现进食后哽咽不适，并且总是在同一个部位，偶尔有黑便，由于诊治一直不缓解，于是来我院就诊。我对患者进行查体显示患者胸廓对称，双肺呼吸动度均等，双肺呼吸音粗，腹肌软，无压痛、反跳痛，没有触及包块，肠鸣音3次/分。胸部CT结果显示患者的食管下段及贲门处出现病灶。胃镜检查显示患者的食管距门齿延伸至贲门、胃底，见巨大不规则隆起溃疡糜烂，周围黏膜堤样隆起，管腔狭窄，内镜可通过，并且易出血。综合考虑后，诊断为贲门癌。

二、治疗经过
已经明确病因，需要及时进行手术治疗，术后进行病理检查，明确病理性质，我与患者及家属沟通后，他们表示认同，并签署手术知情同意书。手术采取贲门癌根治术，术前排除手术禁忌症，并且在全身麻醉下进行。手术中可见肿瘤侵犯右侧膈肌，位于胃小弯侧。肿瘤约4.0*4.0cm大小，位于贲门口，浸透浆膜，沿胃大弯侧游离胃结肠韧带及脾胃韧带，分离胃周围粘连，提起胃体，清扫胃左动脉旁淋巴结，切除瘤体，进行缝合，手术非常顺利。随后将切除组织送病理检查。后期使用卡培他滨片进行治疗，该药物为抗肿瘤药物，可以抑制癌细胞的扩散还有转移。
三、治疗效果
住院3周后，查体发现患者手术的切口愈合较好，进食的哽咽感消失，没有出现术后感染，并且没有出现胸部及腹部的明显疼痛。术后病理检查结果显示出现周围组织的淋巴结转移。患者恢复较好，可以出院进行休养，患者对治疗效果较为满意，有信心在医生的治疗下，最大限度的延缓病程。后期患者定期来院进行化疗，我看着术后患者恢复较好，暂时松了口气。
四、注意事项
患者虽然在住院治疗期间恢复较好，我也为患者的健康好转而开心，但是该疾病属于恶性肿瘤，治疗的同时，还需要后期的休养来保证治疗效果，延长患者的生命周期：
1.患者在术后恢复饮食后，应该以流食为主，少吃多餐，避免短时间内进食过多。
2.患者应注意多休息，保证居住环境的清洁和卫生，注意通风。
3.患者在术后可以适当活动，促进身体的恢复，保持伤口干燥清洁，及时换药，避免感染。
4.患者还应该定期来门诊复查，及时掌握病情的发展，积极对症治疗，从而最大限度的提高生存质量。
五、个人感悟
该患者因为出现进食时哽咽不适的症状来院检查，被诊断为贲门癌，并且出现部分淋巴组织的转移。虽然经过积极的手术治疗后，情况有所改善，但是贲门癌属于恶性肿瘤，手术治疗只能提高患者的生存质量，尽量延长患者的生存时间，患者不能懈怠，需要定期复查，对症治疗。贲门癌、胃交界线下约2cm范围内的腺癌，该疾病的发病率和死亡率在各类恶性肿瘤中位居前列，手术治疗贲门癌治疗的首选方法。