发热、乏力以为是感冒？可能是结核性胸膜炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位25岁的男性，1周前出现咳嗽、胸痛、乏力症状，自行服用感冒药症状未缓解，几天前症状加重，开始发热。经检查，结合患者症状综合判断，诊断为结核性胸膜炎。与患者沟通后进行药物治疗，用药注射用利福霉素钠、异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、布洛芬缓释胶囊，治疗后患者症状有所改善。

【基本信息】性别：男，年龄：25岁

【疾病类型】结核性胸膜炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2020/3/24

【治疗方案】注射用利福霉素钠+异烟肼片+盐酸乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+布洛芬缓释胶囊

【治疗周期】住院治疗15天，住院期内门诊随访；出院后继续用抗结核药12个月，定期复查

【治疗效果】患者症状好转，病情稳定

一、初次面诊
今天因为下雨，气温有点低，我刚到医院接了杯白开水，就来了一位看起来比较年轻的患者。患者说自己今年25岁，是一个程序员，因为最近天气变化比较大，1周前开始咳嗽，人也没什么力气，胸还有点痛。他以为是着凉感冒导致的，所以就自己吃了点感冒药，没想到不仅没什么用，几天前还开始发热，症状加重了。吃了感冒药没用，我怀疑是结核性胸膜炎，于是为患者进行体格检查，患者体温38.2℃，左下肺呼吸音减弱，双肺未及明显干湿啰音。然后安排患者进行胸部CT，显示左侧少量胸腔积液。为了明确诊断，又进行了结核菌素试验，提示强阳性。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者是结核性胸膜炎。

二、治疗经过
听到自己得的是结核性胸膜炎，患者恍然大悟，说难怪自己吃感冒药没用呢。我向患者说明了病情，并表示希望患者保持积极乐观的心态配合治疗。患者点点头表示同意，于是我们展开了治疗方案的分析，最终决定进行药物治疗。结核性胸膜炎通常需要联合用药，为了尽快达到血药浓度，发挥药效，提高疗效，所以使用注射用利福霉素钠进行静脉滴注，然后予以异烟肼片、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片口服，进行联合抗结核治疗。住院期间患者胸痛症状加剧，于是我开具了布洛芬缓释胶囊达到止痛的目的。
三、治疗效果
患者用药后没有出现不良反应。住院治疗10天后，患者体温恢复正常，咳嗽、胸痛乏力等症状较入院前明显好转，没有出现气促、盗汗、胸闷等症状。而且患者说自己现在精神很好，吃饭也香，睡眠质量明显提升，整个人都比入院之前状态好多了。住院15天时，复查胸部CT显示胸腔积液较入院前明显减少，整体治疗效果不错，于是准许患者出院。
四、注意事项
等到患者出院的时候，我有点担心患者出院后病情控制不当，或者恢复得不好，于是叮嘱患者注意如下事项：
1.出院后要遵医嘱继续用抗结核药12个月，用药期间定期复查，不要自行停药或者随意增减药量，以免影响疾病恢复。
2.以清淡饮食为主，避免食用辣椒、洋葱等辛辣刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，比如苹果、白菜等，有利于身体健康。
3.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，工作要注意劳逸结合，避免过度劳累。
4.保持积极乐观的心态，有利于疾病恢复。
5.如果有不适症状，及时就诊。
五、个人感悟
患者恢复得不错，每次来复查时都特别积极地表达谢意，我感觉特别开心，对他表示这是我作为一个医生应该做的事情。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌导致的疾病，有乏力、发热、盗汗等典型症状，因此很容易被患者误认为自己是感冒。不过好在这次诊治的患者治疗比较及时，病情得到了控制。如果患者出现以上症状，应该及时前往医院就诊，切勿自行用药。