关节肿痛、活动受限？谨防类风湿关节炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在半年前就反复出现关节肿痛的情况，同时晨起时膝关节僵硬，活动不利，但一直没有前往医院诊治，自行在家用药治疗，最近相关症状逐渐加重，且活动受限，于是来我院就诊。经过相关检查后，考虑为类风湿关节炎。采取左侧膝关节置换术，并通过药物治疗、康复训练

【基本信息】性别：男，年龄：55岁

【疾病类型】类风湿关节炎

【就诊医院】天津医科大学总医院

【就诊时间】2019/6/26

【治疗方案】手术治疗（左侧膝关节置换术）+药物治疗（阿莫西林片、头孢地尼片）+康复训练

【治疗周期】住院1个月

【治疗效果】关节肿痛、活动受限的情况得到改善

一、初次面诊
前两天，患者坐在轮椅上，由家人推着前来就诊，一到诊室，患者就急切地问：“医生，我会残疾吗？”，听完这话，我马上询问起患者的具体情况，据患者自述，在半年前就开始反复出现膝关节肿痛的情况，早晨起来时膝关节僵硬，活动不利，但一直不敢前往医院治疗，断断续续服用过一些止痛药，但是病情仍然反复发作。最近患者的膝关节肿痛症状逐渐加重，活动受限，于是前往我院进行治疗。我让患者完善相关检查，专科检查结果为双膝关节内侧间隙压痛，以左膝为重；X线检查结果提示患者双膝关节退行性变，关节间隙狭窄；膝关节核磁共振检查中可见关节积液；类风湿因子445 IU/ML、红细胞沉降率64 mm／h、抗环瓜氨酸肽抗体438. 6U/ml。综上所述，可以诊断为类风湿关节炎。

二、治疗经过
由于患者的膝关节已经严重受损，尤其是左膝，单靠药物治疗无法改善，所以与患者及其家属商量后，决定先给患者采用左侧膝关节置换术的方式进行治疗。一般需要先给患者完善术前检查，无明显禁忌后可准备进行左侧膝关节置换术，术前禁食8小时，禁饮水4小时。左侧膝关节置换术在全麻的情况下进行，此手术可消除左侧膝关节疼痛的症状，改善左侧的膝关节功能。术后患者需要服用阿莫西林片、头孢地尼片进行抗感染治疗，同时还需要进行康复训练，如肌力训练、关节活动度训练。
三、治疗效果
患者的左侧膝关节置换术较为顺利地完成了，术后复查左侧膝关节的正侧位X线片，显示假体位置良好。同时，患者在手术后注意护理，按时服药，家属也耐心地照顾患者，所以患者没有出现术后感染的情况，膝关节肿胀的情况得到改善。此外，术后在家属的帮助下，患者积极进行康复训练，左膝关节肿痛的症状逐渐消失，活动受限的情况有所缓解。
四、注意事项
虽然患者的身体恢复得较好，但在患者出院前一天，我还是放心不下，嘱咐患者注意以下几点：
1.患者需要养成良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累，平时还可以培养自己的兴趣爱好，不要过分担忧身体。
2.患者需要保持清淡的饮食，适量吃新鲜的蔬菜与水果，能够补充身体所需的营养物质，同时还可以适量吃富含蛋白质的食物，如鱼肉、鸡肉等。
3.患者要保持正常的心理状态，同时还需要避免情绪起伏过大，这对维持机体的正常免疫功能是很重要的。
五、个人感悟
类风湿关节炎是一种慢性全身性炎症性疾病，可能与遗传、细菌或病毒感染等因素有关，如果不积极进行治疗，很容易导致残疾。此位患者由于一直未进行规范化治疗，所以导致病情越来越严重，需要通过手术的方式来改善，这是一种不可取的行为。作为一名医生，我希望患者身体出现异常时，能及时前往医院诊治，对疾病做到早发现、早治疗。