右足大拇趾变黄、增厚，可能是甲癣惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来门诊时自述患有甲癣半年左右，自行治疗无效果，经过查体和皮肤真菌镜检，可以确诊为甲癣，我通过给患者采取拔甲术，配合伊曲康唑胶囊、盐酸布替萘芬搽剂药物治疗6个月后，患甲变黄、增厚的症状逐渐消失，预后较好，患者对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】甲癣

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/5/19

【治疗方案】拔甲术+伊曲康唑胶囊+盐酸布替萘芬搽剂

【治疗周期】治疗6个月，定期复诊

【治疗效果】治疗效果较好，指甲变黄、增厚的症状消失

一、初次面诊
患者是一位餐馆的店长，自述从半年前开始右足大拇趾的甲床开始增厚、变黄、粗糙，但是没有引起重视，现在开始逐渐破损、脱落，趾甲的外形已经完全破坏，去过几次修脚店修趾甲，虽然当时可以缓解，但是新长出来的趾甲还是一样的，非常苦恼，于是来我院治疗。我通过查体发现，患者前右足大拇趾的趾甲增厚，并且颜色发黄，质地非常粗糙，甲床已经破损，部分脱落。我给患者做了一个皮肤真菌镜检，可以看见大量菌丝，因此可以确诊为甲癣。

二、治疗经过
由于患者的甲板非常的坚硬，药物恐怕难以渗透，所以主要治疗方案为内服药配合外用药，并且采取拔甲术。我将该治疗方式告知患者，患者考虑后，表示同意我的治疗方案。患者需要口服伊曲康唑胶囊，并且外用盐酸布替萘芬搽剂来抑菌及杀菌，并且抗炎，患者每月复诊时需要复查肝功能。除此之外，患者在采取局部麻醉下采取拔甲术，拔除患甲，并且用纱布包扎趾根部，防止出血过多，维持麻醉效果。术后患者在家休息，保持饮食清淡，并且需要限制运动，整个治疗周期为6个月，这期间必须要遵医嘱用药和复查，耐心坚持。
三、治疗效果
患者右足大拇趾由于真菌感染而患上甲癣，通过治疗6个月后复查肝功能未出现异常，可以看见病甲逐渐恢复，长出的新甲外观正常，再次给患者完善了新甲的皮肤真菌镜检，未见真菌，提示患者病情明显好转了。患者自述对治疗的效果非常满意，感觉困扰自己很久的问题终于解决了，内心的一块石头落地了，我看到患者的好转，内心也感到非常的开心。
四、注意事项
患者虽然经过治疗后，恢复情况较好，我也由衷的为患者感到高兴，但是该疾病需要坚持治疗，如果后期不注意，可能存在复发的可能性，所以我反复向患者叮嘱：
1、患者需要保持清淡、营养的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，并且适当的锻炼身体，增强免疫力，减少真菌感染的几率。
2、甲癣是一个传染性疾病，患者在恢复期间要避免搔抓，不要使用公共指甲刀、浴巾、擦脚布等，不到公共浴池洗澡，避免相互传染。
3、平时尽量穿宽松和透气的鞋袜，洗脚后注意立即擦干。
4、出现异常不建议到修脚店修脚，以免因操作不当而引起皮肤破溃、感染等情况，要及时来院治疗。
五、个人感悟
该患者属于全甲损毁型甲癣，真菌侵入了整个甲板，甲结构完全丧失，但是该患者严格遵医嘱用药，后期治疗效果较好。由此可见，甲癣的治疗以药物治疗为主，但药物不易进入甲板，所以需要配合拔甲术来治疗，由于甲癣病程长，易复发，患者在日常生活中在坚持用药的同时，应注意保持良好的生活习惯，并且在治疗的过程中应及时到医院复查。