头痛、呕吐须当心，别让细菌性脑膜炎赖上你！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在两天前出现头痛、呕吐、发热、精神差的情况，自行买了感冒药，症状未得到缓解，出现反应差、答非所问等情况时被送往我院，经过检查后发现患者为细菌性脑膜炎，需要采用注射用头孢噻肟钠、喜炎平注射液、甘露醇注射液等药物进行治疗。经过一段时间的治疗，患者的病情有所好转。

【基本信息】性别：女，年龄：16岁

【疾病类型】细菌性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/12

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢噻肟钠、喜炎平注射液、甘露醇注射液等）

【治疗周期】住院7天，定期随访

【治疗效果】头痛、呕吐、发热、精神差的情况得到改善

一、初次面诊
初次见到患者是在急诊室里，当时我正在值班，突然接到急诊室打来的电话，我赶忙前往，患者躺在病床上，身体较虚弱，精神萎靡，据患者家属讲述，患者于两天前出现头痛、呕吐、发热、精神差的情况，当时以为是上呼吸道感染引起的，自行买了感冒药后症状未得到缓解，一个小时前家属发现患者反应差，答非所问，并有胡言乱语的情况，于是拨打120把患者送往我院诊治。
然后我给患者进行查体，主要为T：38.6℃，P：77次/分，R：18次/分，BP：112/73mmHg，发育正常，神志清楚但精神较差。同时，患者的血常规显示白细胞23.6×10⁹/L，中性粒细胞百分比79.1%，淋巴细胞比率28.5%，脑CT与头部MRI平扫＋增强考虑为松果体囊肿，其他未见明显异常，排除了其它脑实质病变。此外，与患者家属沟通后，给患者进行了腰椎穿刺术，以便抽取脑脊液检查，结果为葡萄糖3.12mmol/L，蛋白1.1g/L，氯化物110mmol/L，再进行脑脊液涂片，可见葡萄球菌，结合患者的实际情况以及检查结果，可以诊断为细菌性脑膜炎。

二、治疗经过
明确患者的具体情况后，看着焦急等待的家属，我连忙走到他们的面前，给他们讲了患者的状况，并及时给予安抚，让他们不用太过忧虑，然后我给患者家属详细地讲了我的治疗方案，需要使用药物控制患者的病情，家属听完后表示都听我的安排。于是我先对患者进行抗炎治疗，给患者使用注射用头孢噻肟钠、喜炎平注射液，同时我还要对患者使用甘露醇注射液，以便降低颅内压，防止脑疝，还需要给予患者胶体果胶铋胶囊，能够有效保护患者的胃黏膜。由于患者还出现发热的情况，需要给予复方对乙酰氨基酚片进行治疗。此外，还需要使用葡萄糖水进行补液治疗。
三、治疗效果
在住院期间，患者积极遵医嘱进行治疗，并且家属也耐心地护理患者，经过一段时间的治疗后，患者头痛、呕吐、发热、精神差的症状得到改善，同时反应差、答非所问、胡言乱语的情况也得到了一定缓解，现在患者的精神状态较好，能够很好地和家属沟通与交流，时不时还会开开玩笑，看着患者现在的改变，我为她感到开心。
四、注意事项
虽然患者的病情得到了控制，但是回到家中也需要养成良好的习惯，以免病情复发，因此我叮嘱患者注意以下几点：
1.在日常生活中，患者需要保持规律的作息，避免用脑过度，以清淡、有营养的食物为主，少吃辛辣刺激性食物，还需要多喝水，有利于促进身体的新陈代谢。
2.患者可以适当进行锻炼，常见的有慢跑、散步等，有利于提高身体抵抗力，增强抗病能力，还能够使心情放松，对身体有一定好处。
五、个人感悟
细菌性脑膜炎通常是由细菌侵入脑部，引起以脑脊膜炎症为主的感染性疾病，属于比较严重的疾病，本例患者把头痛、呕吐、发热等症状当成了上呼吸道感染，导致病情加重后才来我院诊治，耽误了一些治疗时间，但好在患者积极配合治疗，再加上年龄较小，身体抵抗力较强，使病情得到了一定控制。作为一名医生，我希望患者对疾病不要有恐惧心理，身体出现异常情况时需要及时就诊。