车祸后有疼痛、麻木的症状，需要警惕是脊髓损伤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因车祸出现颈肩部疼痛、上肢麻木的情况来我院诊治，经过检查，确诊患者的脊髓损伤。根据患者的情况，先行颈椎椎体次全切除术和颈椎病前路减压植骨融合内固定术，随后使用复方甘露醇注射液、塞来昔布胶囊消肿止痛治疗，和盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗，术后患者的身体恢复较好，基本可以进行正常的生活。

【基本信息】性别：女，年龄：31岁

【疾病类型】脊髓损伤

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/7/1

【治疗方案】颈椎椎体次全切除术、颈椎病前路减压植骨融合内固定术+复方甘露醇注射液、塞来昔布胶囊消肿止痛治疗+盐酸左氧氟沙星片抗感染治疗

【治疗周期】住院治疗20天，住院期间门诊随访，出院后每3个月复查一次

【治疗效果】病情得到控制，基本可以正常生活

一、初次面诊
患者是一位31岁的女性，今天早上上班的时候被一辆车撞倒在地，患者当时就出现颈肩部疼痛、上肢麻木、无力、无法活动的情况，随后路边一位好心人将患者送来医院，路上患者并未昏迷，于是联系自己的老公前往医院。我看到患者的情况后，及时给患者进行了详细的查体，患者的颈椎前屈、后伸及左右两侧屈的活动均明显受限，颈部肌肉可触及叩压痛，双上肢自肩关节以远皮肤感觉异常，痛觉过敏并感觉减退，上肢关键肌肌力检查异常，下肢关键肌肌力检查未见明显异常。随后我给患者安排了影像学检查，患者的影像学检查结果提示患者的颈椎退变和颈椎间盘突出，并且椎间盘水平的脊髓受压，C3-C4脊髓缺血水肿。由上述检查结果可以诊断患者的脊髓损伤，并伴有颈椎退变、颈椎间盘突出和颈椎管狭窄。

二、治疗经过
得知具体的情况后，我及时告知了患者病情，此时患者的老公也来到医院，在知道患者的病情时，显得很担忧、惊慌，但是很快就镇定了下来，急忙问我这种情况该怎么治疗，于是我和患者及其家属一起制定了比较适合的治疗方案。我告诉患者，需要立即进行手术，患者和家属都表示同意，随后我给患者进行术前检查，排除手术禁忌症的可能，然后行颈椎椎体次全切除术、颈椎病前路减压植骨融合内固定术，术后给患者使用复方甘露醇注射液、塞来昔布胶囊来消肿止痛，并且还采用盐酸左氧氟沙星片预防患者出现感染现象。
三、治疗效果
患者较年轻，身体素质较好，此次手术进行得很顺利，术后患者也回到病房进行休养。术后第7天，患者的手术切口无红肿，也没有出现渗液的情况，上肢疼痛症状明显缓解；术后第18天，患者的内固定在位，上肢疼痛、活动受限基本已经消失，肌张力也逐渐恢复，经过影像学检查，提示患者颈椎退变的情况逐渐恢复正常，可以让患者出院，后续在家进行休养。术后随访发现患者身体不适症状已经消失，可以进行正常的生活。

四、注意事项
患者的身体恢复较快，我也为她感到开心，但是作为主治医生，我对患者后续的恢复也同样关心，在患者出院时给患者叮嘱以下注意事项：
1.回家后需要佩戴颈托，避免颈部的过度活动，也不要干重活，需要注意休息，然后出院后每3个月左右来我院复查一次，明确身体的恢复情况。如果患者出院后出现各种不适症状，需要立即回来检查。
2.出院后在家需要调整饮食，保持营养均衡，注意荤素搭配，可以吃些富含维生素、蛋白质的食物，但是尽量不要吃辛辣刺激的食物，以免刺激伤口。
五、个人感悟
1.脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等相应改变，如果广大群众在日常生活中出现车祸、摔伤、高处坠落等情况，警惕脊髓损伤，需要尽快进行治疗。
2.该患者处于脊髓损伤中的无骨折脱位型脊髓损伤，是因为间接或直接的外力导致的颈脊髓损伤，但是影像学检查通常无骨折或脱位。该患者的情况需要及早进行手术治疗，可以解除脊髓的压迫，恢复颈椎正常的生理弯曲，使患者正常生活。