注意！高血压的亲密伴侣原来是偏瘫

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因在家进餐时突然左侧肢体无力、四肢抽搐来我院就诊，经询问有高血压病史，经查体结果显示，患者血压为139/87mmHg，上肢肌张力高，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常，多考虑是高血压引起的偏瘫，治疗以药物治疗、吸氧、日常护理为主，经治疗后，患者左侧肢体肌张力恢复至2级。

【基本信息】性别：男，年龄：73岁

【疾病类型】高血压、偏瘫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/9/1

【治疗方案】药物治疗（复方甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液）+吸氧+日常护理

【治疗周期】住院14天

【治疗效果】左侧肢体肌张力恢复到2级

一、初次面诊
我于2018年9月14日接诊到一位患者，在常规询问的过程中，得知患者平日喜欢喝酒，有40余年的抽烟史，于昨日晚上进餐时突然左侧肢体无力、四肢抽搐，伴言语不清、意识障碍，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无口吐白沫，无大小便失禁，肢体抽搐持续约1分钟，患者以及家属都吓坏了，遂至我院就诊，患者有高血压病史，目前正在服用苯磺酸氨氯地平片进行治疗，否认糖尿病、慢性支气管炎病史。我随即安排患者完善体格检查、颅脑CT等检查，检查结果显示，患者血压为142/98mmHg，两肺呼吸音粗，无明显干湿性音，双侧额纹无变浅，口角对称，心脏及腹部无异常，但左上肢肌张力高，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力正常，颅脑CT显示患者脑内有卵圆形、边界清楚、均匀一致的高密度影。结合患者的症状表现以及检查结果，诊断为高血压引起的偏瘫。

二、治疗经过
患者此次发病急，患者及其家属都希望能尽早进行治疗。了解患者及其家属的意愿后，我与同科室的其他几位医生进行了多次商讨，最终确定了治疗方案，随后我将治疗方案告知了患者及其家属，取得了他们的同意后，开始进行治疗。由于患者的年龄比较大，又有高血压病史，我为患者开具了复方甘露醇注射液、甘油果糖氯化钠注射液等药物来脱水降颅压，针对患者左侧肢体偏瘫，给予患者甲钴胺片、维生素B12片、谷维素片来营养神经，同时给予患者吸氧，保持患者生命体征。另外，由于患者有吸烟、饮酒史，我多次向患者及其家属嘱咐，治疗期间应戒烟、戒酒。
三、治疗效果
经过2周的入院治疗后，患者于住院后14日办理出院，后门诊随访的时候，发现患者身体的各项指标有所好转，症状有所缓解，经查体发现患者口齿清楚，左侧肢体肌力恢复至2级，但肢体活动仍有障碍，生活还不能自理，平日里需要卧床，我建议患者转入护理病房进行肢体康复治疗，患者拒绝后，长期给予患者抗凝和营养神经的药物进行治疗。
四、注意事项
看到患者身体的各项指标逐渐好转，我也感到高兴，但由于患者自己觉得年龄较大，不愿进行康复治疗，我表示比较惋惜，多次向患者及其家属嘱咐日常生活中的注意事项，主要有以下几点：
1.患者入院以前有抽烟、喝酒的习惯，出院后应尽量戒烟、戒酒，以免加重病情。
2.患者有高血压病史，平时应按时服用降压药物，注意饮食，积极控制血压，以免颅内血压上升，加重肢体偏瘫。
3.由于患者左侧肢体活动受限，患者应按时服用营养神经的药物，还可以进行一些康复运动，定期门诊随访，如果身体不适，应立即来医院就诊。
五、个人感悟
随着生活与工作压力的增加，生活节奏加快，越来越多的人不注意饮食，没有良好的生活习惯和饮食习惯，这种情况下，高血压也成为了一种高发的疾病，当人们患有高血压之后，由于平时的习惯较差，血压控制不佳，导致动脉内血液压力过高，容易引起脑血管病，进而导致肢体偏瘫，严重影响患者的正常生活。因此，建议大家平时养成良好的生活习惯和饮食习惯，如果发现自己存在高血压的情况，应立即来医院就诊，并在医生的指导下积极控制血压，预防偏瘫。