需警惕胎盘早剥，以免危害孕妇和胎儿身体健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者处于孕晚期，离预产期仅有20天左右，但在今天早上突然出现孕吐反应，阴道有血块并伴随腹痛，但患者没有在意，以为是假性宫缩，但出血和腹痛持续较长的时间，我考虑是胎盘早剥。由于患者拖延的时间较长，可能情况比较严重，但好在及时进行了输送血液、剖宫产、抗感染药物治疗等处理，胎儿成功分娩，患者的身体有所好转。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】胎盘早剥

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】输送血液+剖宫产+抗感染药物治疗

【治疗周期】住院治疗30天，一个月门诊随访

【治疗效果】胎儿成功分娩，各项指标均在好转

一、初次面诊
患者是第一次生产，经验不足，而且处于孕晚期，此时宫缩较为频繁，所以当患者出现腹痛的时候并没有在意，当作是假性宫缩。不过除了腹痛，患者还说在痛的时候感觉有血块流出，且持续了一整天。听了患者的描述，我检查宫口时发现宫口还未开，但是有组织流出，这时还有轻微的胎心和胎动，我心里已经有了不好的预感，可能是胎盘早剥，即刻与家属进行沟通，但胎儿的状态不好，需进行输血和剖宫产，家属同意。

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二、治疗经过
由于患者失血过多，需通过输血来保持身体健康。在给家属讲清楚后，家属一致同意进行剖宫产，于是我安排了输血治疗，患者有了血液的供养，身体损害较轻，但由于耽搁的时间过久，胎儿呼吸比较困难。患者的子宫情况也不太好，为了不危害身体健康，选择了剖宫产帮助分娩，可以缓解患者的受累程度，手术顺利结束，胎儿成功分娩，患者的病情也得到了稳定，但患者在术后出现了感染的情况，我便开具了硝呋太尔片、左氧氟沙星片、克拉霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗感染的药物进行治疗。
三、治疗效果
术后，患者的健康状态较好，创口也恢复得较好，经常遵医嘱下床活动，免疫力增强后恢复得就较快。但患者因为情绪较差，不注意个人卫生，导致创口有感染迹象，在使用抗感染的药物后，得到了明显缓解，我也安排了心理治疗。经过治疗，患者的身心健康恢复，创口逐渐恢复，并没有其他不适症状，宝宝也没有出现明显的异常，只需再住院几天就可以康复出院了。
四、注意事项
虽然患者情况较为严重，但在我们的共同努力下还是保住了宝宝，宝宝已经转到保温箱进行治疗，我比较欣慰，相信他会健康起来。由于是胎盘早剥，患者的身体受到了较大的伤害，所以需要进行调理。我叮嘱患者的家属，在患者出院后要保证营养摄入均衡，避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，不能进行重体力劳动，需要多休息，还要关注患者的心理健康，多带其做转移注意力的事情，可以有效促进患者的身体恢复。如果患者出现身体不适，还需及时就医诊治。
五、个人感悟
1.胎盘早剥发生的概率较高，所以我比较担心，孕妇在日常的生活中需要多注意，如果出现腹痛、阴道出血、胎儿的胎心和胎动较慢，需要及时就医，如果是轻症，一般还可以通过剖宫产抢救胎儿；如果耽搁的时间较长，胎儿容易缺氧窒息。
2.孕妇还要避免进行重体力劳动，少去人群聚集的地方，多注意保护自己，密切关注胎儿和自己的状态。希望每个胎儿都能够平安出生，看看这个世界的风貌。