宝宝走路不稳？可能是髋关节发育不良

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：髋关节发育不良是一种骨关节畸形疾病，通常是在出生时伴随发生，根据病情时间长短，严重程度有一定的差异。这名患儿就是15个月时家长发现行走、翻身异常带来我院检查的，后来根据实际情况采取闭合复位+石膏固定，胯部异响消失，使病情得到了有效改善。

【基本信息】性别：女，年龄：15岁

【疾病类型】髋关节发育不良

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/11/1

【治疗方案】闭合复位+石膏固定

【治疗周期】住院观察5天，门诊随访2个月

【治疗效果】左肢体征明显好转，病情得到改善

一、初次面诊
患儿为女童，15个月，足月顺产出生，出生以来没有过创伤史，家长否认有家族遗传疾病，身体也无其他异常情况，在13个月左右开始行走，但发现宝宝走路不稳，明显往左倾斜，并且较同龄宝宝更容易摔跤，偶尔在宝宝翻身时，两侧胯部有异常声响，但是之前一直没有检查过。并且我也观察到，患者左侧屈髋外展受限，双下肢不等长，同时腿纹和臀纹不对称，都属于髋关节发育不良的典型表现，后来经量测，患者左腿的确也比右腿短2公分，通过X光可见β角＞60度，所以初步诊断结果为髋关节发育不良。



二、治疗经过
人体在1岁以内的骨骼发育较快，若患有髋关节发育不良，通常在6个月之前，遵医嘱佩戴矫正支具，便可能达到最佳治疗效果；在6个月到1岁半，这个年龄段的髋关节发育不良或者髋关节脱位，可以采用闭合复位，同时在复位处加上石膏固定，治疗效果较好；1岁半以后大多就需要采用手术治疗了。根据患者的身体发育情况，同家长沟通后，家长同意采取闭合复位加石膏固定的治疗方案，所以通过麻醉医师配比麻药后，让宝宝的关节处于麻醉状态下进行了闭合复位，成功复位以后打石膏。
三、治疗效果
患者进行闭合复位后，住院观察5天，在患者体征状态没有异常的情况下，我允许办理出院，并且在后期4个月的石膏更换治疗过程中随诊，以及定期拍双髋关节正位片进行检查，了解到患者恢复的情况较好，髋关节处的角度呈逐渐闭合的趋势，家长说宝宝适度翻身时，也没再听到两侧胯部有异常声响。总体而言，髋关节发育不良引起的左肢体征异常明显好转，病情得到较好改善，家长看到这样的结果，表示悬着的心也逐渐放下了。
四、注意事项
虽然病情明显有了好转，但宝宝还处于生长发育的关键阶段，为了尽量避免后期病情复发，我嘱咐家长还需注意以下事项：
1.加强宝宝日常饮食营养，可让宝宝适当多吃鸡蛋、牛肉、鱼肉、苹果等营养丰富的食物，保持饮食营养摄入均衡。
2.避免让宝宝过度运动，但也不能不运动，注重劳逸结合。
3.帮助宝宝养成良好的作息习惯，保证睡眠充足，有助于更好地生长发育。
4.若后期关节处还有异常的表现，可以再回来找我复诊，争取及时治疗，以免病情延误。
五、个人感悟
这位患者15个月，对于髋关节发育不良的情况来说，发现的时间已经相对较晚，但家长意识到宝宝身体异常后，愿意积极配合治疗还是非常值得赞许！我们可以看到，早诊断、早治疗的效果是比较好的，越早治疗方法越简单，并且对患者造成的痛苦也相对较小。所以家长要注意观察宝宝在生长过程的异常情况，身体一旦出现不适，及时前往医院诊断病因并及时治疗是非常有必要的。