男子常年便血，可通过这种治疗方法混合痔

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
一名45岁的男性患者因便血、肛门有肿物脱出等症状来院就诊，诊断为混合痔，经手术治疗后患者病情好转，各项指标正常，予以出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，保持良好生活习惯，遵循医嘱定时复诊，并注意自身健康状况，发生不适时及时就诊。
【基本信息】性别：男，年龄：45岁
【疾病类型】混合痔
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】局部麻醉下行吻合器直肠粘膜环切术、肛门内括约肌侧切术、混合痔外剥内扎术、肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术
【治疗周期】5天
【治疗效果】患者便血现象消失，大便正常，便后没有肿物脱出，症状得到缓解。换药时可见到切口创面组织新鲜，分泌物不明显，创缘无水肿，无感染迹象，结扎组织脱落完毕，肉芽生长良好。
一、初次面诊
一位45岁的男性患者来到我们诊室就诊。据患者描述，大约在五年前，开始出现排便时肛门有肿物脱出的情况，期间便血、疼痛间断地发作，并且逐渐加重。患者自认为不是严重的疾病，因此没有接受正规治疗。但患者来院的这一天，肛门肿物出现无法自行回纳的情况，在家人的劝说下到我院就诊。结合患者的病史与具体情况，我们将患者初步诊断为“混合痔”。考虑到患者病情较为严重，我们建议住院进一步检查和治疗，经患者同意后我们将患者收住入院。患者发病以来，精神状态良好，饮食睡眠正常，体温正常，小便正常，体重无明显改变，既往无疾病史，对“安痛定”过敏。
二、治疗经过
患者入院后，我们为患者进行了相关的检查。首先为患者进行了专科查体，发现齿线上下3、5、7、11点处各可见粘膜隆起，隆起之肿物最大约为3*2.5cm，肿物色鲜红，有压痛，质柔软。肛门镜下见直肠下端粘膜松弛，拥堵肛门镜，肛管7点处可见纵行裂口。肛内指诊结果显示直肠下端粘膜松弛，未触及其它占位性病变，括约肌痉挛，肛门狭窄。
根据患者的症状、体征、检查结果，我们将患者确诊为：1.混合痔2.直肠粘膜3.肛裂。通过进一步询问得知，患者因工作原因，经常喝酒，饭桌上多为大鱼大肉，平时爱食辛辣刺激性的食物，这些其实都是混合痔发作的诱因。考虑到患者的症状已经比较严重，对生活和身体都会造成一定的影响，应当尽早手术为好，因此我们建议患者手术治疗。得到患者同意后，我们为患者完成血常规、便常规、肝肾功能等相关检查，未发现明显异常。排除手术禁忌症后，判断患者符合手术条件，于是择期为患者进行手术。
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手术历时1小时20分钟顺利完成，我们在局部麻醉下为患者进行吻合器直肠粘膜环切术、肛门内括约肌侧切术、混合痔外剥内扎术、肛门皮下组织美兰注射神经阻滞术，手术过程中动作轻柔，结扎牢靠，患者出血量少。手术后将切除组织送做病理化验，并给予患者对症支持治疗，给予磷酸左奥硝唑酯二钠静脉滴注以抗感染，氨甲环酸氯化钠注射液减少出血，葡萄糖注射液以补液，盐酸曲马多以止痛，口服芪黄通秘软胶囊以润肠通便，外用药物壳聚糖肛肠抗菌凝胶以促进伤口恢复。
三、治疗效果
手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，没有出现发热、腹痛腹胀等不适症状，检查可见患者创面清洁干燥，无红肿、渗血及渗液等现象，创口恢复情况良好。换药时可见到切口创面组织新鲜，分泌物不明显，创缘无水肿，无感染迹象，结扎组织脱落完毕，肉芽生长良好。患者便血现象消失，大便正常，便后没有肿物脱出，症状得到缓解，总体情况良好。考虑到患者病情平稳，达到出院标准，经患者要求以及上级医师的同意，予以出院。
四、注意事项
患者在手术以后，应该遵循医嘱，按时按量对创口进行换药，并且避免沾水，保持创面清洁干燥，以免感染。平时要注意观察创口有无红肿、渗液等情况。作息方面，要保持规律，多加休息，避免过多活动或久蹲久坐导致创口撕裂。在饮食方面，要以清淡饮食为主，并合理补充营养，多吃高蛋白食物以及新鲜的蔬菜水果，避免食用辛辣、油炸、腌制食品，因为这些食品容易对身体造成刺激，不利于身体的恢复。平时要注意排便情况，如果排便有干、硬的情况，可以适量口服缓泻剂来软化粪便使排便顺畅。此外，要按时到门诊进行复查，检查恢复情况，期间如果有其他异常或不适，要及时就诊。
五、个人感悟
混合痔，是指在肛门同一方向同时存在内痔和外痔。齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔，称之为混合痔。临床上我们见到的内痔患者比较典型的症状有便血、疼痛、瘙痒、异物感、痔核脱出和肛门坠胀感等，这次诊疗中的患者主要症状是便血、痔核脱出、疼痛等。对于症状较轻的混合痔，可通过保守治疗缓解症状，保守治疗包括改善生活、饮食习惯及药物治疗。而症状较重，痔核反复脱出严重影响工作生活的患者，则需要手术治疗。例如这次诊疗中的患者，病情出现五年之久才来到医院进行治疗，并且在这期间不注意饮食，所以病情越来越严重，最后需要手术切除治疗。
混合痔其实是一种比较常见的临床疾病，该病的发病周期较长，患者通常会出现不明原因的出血症状，如果得不到重视，患者病情会出现恶化情况，应视情况及时手术治疗。术后也应该保证足够的卧床休息时间，做好护理工作，保持良好生活习惯。如果发现不明诱因的便血、肛门有肿物脱出、异物感等情况时，要及时到医院接受正规检查，让医生帮忙确定病情，以免延误病情的治疗时机。此外，患者不必对手术感到过分紧张，目前痔疮的手术技术已经十分成熟，而且我们相信，随着医疗技术和科技的发展，治疗痔疮的手段仍然会继续进步。
在日常生活中，有多种因素会诱发混合痔。例如饮食习惯，进食辛辣、刺激性食物时，容易引发内痔发作，是内痔发作的常见诱发因素。而长期进食辛辣、油腻的饮食可导致便秘，容易引发外痔发作，因此形成了混合痔。还有生活习惯，久坐、熬夜、劳累、排便时间过长或过度用力也是混合痔的诱因。此外，过量饮酒使肛门与直肠受到刺激，也会引发混合痔。合理地调整生活方式，有助于混合痔的预防和治疗，最主要的就是避免久坐、避免排便时间过长或过度用力、避免经常进食辛辣刺激食物和过量饮酒。