小儿咳嗽的“源头”原来是支气管哮喘

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：10岁男孩出现咳嗽的症状，呈间断发作性咳嗽，伴有喘息，严重时可呼吸困难，已有1年病史，经附近医院用药后，症状可短暂缓解，后有反复发作，多考虑为支气管哮喘所致，了解具体情况后，予以治疗，多以雾化治疗、药物治疗以及日常护理为主。

【基本信息】性别：男，年龄：10岁

【疾病类型】支气管炎哮喘

【就诊医院】重庆医科大学附属儿童医院

【就诊时间】2019/6/1

【治疗方案】日常护理+雾化治疗+药物治疗（硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）

【治疗周期】住院治疗5天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，小儿咳嗽症状有所缓解，病情基本得到控制

一、初次面诊
我于2019年6月19日接到一个患儿，10岁，患儿妈妈带患儿来我们科就诊的时候，患儿一直咳嗽，每次咳嗽通常会满脸通红，经询问得知，患儿于入院1年前开始出现间断发作性咳嗽，伴有喘息，病情严重时还会出现呼吸困难的情况，每次发作不会伴有发热，每年发作3-4次，发作无明显季节相关，在当地医院予以抗感染及吸入药物治疗后症状可缓解。最近又开始反复发作，家长表示非常担心。我随即安排家长带患儿去查体，经检查后，患儿体温36.6℃，呼吸20次/min，心率72次/min，血压100/70mmHg，体重32kg，营养发育中等，神志清楚，呼吸平稳，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，气管居中，无三凹征，胸廓对称。可初步诊断为支气管哮喘。

二、治疗经过
经询问，家长否认患儿有异物吸入史，否认结核接触史，否认湿疹、过敏性鼻炎病史，否认特应性体质家族史。
根据患儿的体格检查结果，我将患儿的基本情况告知患儿的家长，由于患儿处于上学期间，家长为了不耽误患儿的学习课程，希望能尽快进行治疗，我与其他几位儿科医生进行及其会谈后，制定了治疗方案。患儿入院期间可以先进行雾化治疗，给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等药物来止咳，同时给患儿口服阿莫西林颗粒、清开灵口服液等药物抗感染。在平时患儿可随身携带丙酸倍氯米松吸入气雾剂、布地奈德吸入气雾剂，如果出现呼吸急促、咳嗽等症状，可吸入药物缓解症状。另外，我多次嘱咐家长要让患儿远离花粉、烟尘等刺激性物质，在饮食方面应以清淡为主。
三、治疗效果
患儿入院接受治疗以来，咳嗽症状逐渐好转，我于患儿入院后第二天查房发现，患儿咳嗽症状有所减轻，但患儿跑跳、长时间讲话后，依旧会出现咳嗽的症状，此时，患儿一般随身携带有气雾剂，吸入药物后症状有所缓解。经过5天的入院观察与治疗，患儿的咳嗽症状基本已经好转，家长可以办理出院手续，但出院后家长应监督患儿继续使用药物，并注重日常护理。
四、注意事项
1.患儿患有支气管哮喘，咳嗽症状容易发作，家长在日常生活中应尽量不要让患儿接触刺激性物质，如花粉、烟尘等，平时外出，最好配戴口罩，避免受到空气的不良因素刺激。
2.支气管哮喘是一种慢性疾病，发病诱因较多，患儿应随身携带气雾剂，进行发作时，可吸入药物缓解症状。
3.家长要注意患儿的饮食，以清淡、易消化的食物为主，避免给患儿吃辛辣、刺激、生冷的食物。
4.出院后如果患儿出现不适，家长应立即带患儿来就诊。
五、个人感悟
夏季暑热重，是呼吸道疾病多发的季节，各种细菌活跃程度很高，小孩的免疫力低下，容易受到外界事物的影响，出现咳嗽的症状，家长应引起重视，追溯源头，小儿咳嗽可能是支气管哮喘引起的，该疾病容易影响小孩的正常生活，家长发现小孩身体不适后，应立即带小孩去医院进行检查，可进行雾化治疗，也可以使用气雾剂进行治疗，在平时也应该多注意生活护理。