髋关节脱位引发股骨头坏死，关节置换还你行动能力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者存在髋关节脱位，但一直没有接受治疗，十年前开始出现间歇性疼痛，并有间断、反复发作的现象，近期症状加重，经磁共振检查、CT检查发现，患者存在股骨头坏死的现象，需要通过全髋关节置换术进行治疗。患者在术后恢复良好，经几次复查后，已经可以自主行走。

【基本信息】性别：女，年龄：50岁

【疾病类型】髋关节脱位、股骨头坏死

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/6/1

【治疗方案】全髋关节置换术

【治疗周期】住院观察1个月，居家调理2个月

【治疗效果】手术顺利完成，患者在术后恢复良好，疼痛消退，可独立行走

一、初次面诊
今天门诊接纳了一位50岁的女性患者，据患者口述，患者自身存在髋关节脱位，由于老家医疗不发达，之前症状并不是很严重，所以没有进行根治性的治疗，但患者长期存在轻微的疼痛、跛足等现象，导致患者行动不便，大约在10年前开始出现较为严重的规律性、反复发作的疼痛，近期疼痛频率上升，且疼痛持续加剧，以致无法正常行走。听了患者的叙述后，我对患者进行了初步的检查，并怀疑是髋关节脱位使病灶恶化导致的，于是为患者安排了磁共振检查，检查发现患者的关节间空隙较大，且伴有股骨头坏死的表现，于是我又为患者安排了CT检查，发现患者的确存在股骨头坏死的情况。

二、治疗经过
由于患者的病情比较严重，已经影响到了患者的日常生活，在与患者本人及家属协商后，我提出通过全髋关节置换术的方法进行治疗，因为患者的病灶已经无法通过保守治疗的方法来改善。经过患者本人及家属的同意后，我积极进行手术准备，并在患者入院第三天进行了手术。虽然患者的病灶情况不是很乐观，手术过程比较曲折，但在医护人员的努力下，还是成功完成了手术。手术过程中，在对患者进行麻醉后，使患者保持90°侧卧位，用手术刀逐层切开患者的皮肤，并将患者的受损骨骼部位取下，换上人工制作的关节，最后将患者的关节复位，并缝合创口。因为患者的局部组织固定情况较好，因而没有对置换的关节进行额外的固定治疗。在手术后，为了防止患者的创口出现感染，我还对患者使用了阿司匹林片和罗红霉素片，促进患者的恢复。
三、治疗效果
手术进行得比较顺利，患者的病变关节被成功替换掉了，治疗的效果也比较好。但由于患者的年龄比较大，恢复速度也相对较慢，因此患者在术后仍住院观察了一个月。在一个月后，患者的手术创口已经基本恢复，于是就出院回家调理了。在后续的复查中，发现患者的行动能力已经逐渐恢复，疼痛感也逐渐消退：在第一次复查时，患者还不能行走；第二次复查时，患者已经能够进行短暂的走动；第三次复查时，患者可以借助拐杖独立行走；最后一次复查时，患者的行动能力已经大幅上升，心情也好多了，治疗效果比较好。
四、注意事项
在患者出院时，由于担心患者在家中的恢复情况，我叮嘱患者家属一定要按时带患者回医院复查，随时关注患者的恢复情况。其次，患者回家后不可过早地尝试走路，以免影响到手术部位的恢复，对患者的身体产生伤害。另外，因为之前了解到患者的饮食口味较重，喜欢吃重油、重盐、辛辣的食物，所以我非常担心，还叮嘱患者的家属需要注意患者的饮食健康，短期内要控制患者的饮食，使患者保持清淡的饮食，以免刺激到手术创口，影响患者的后续恢复。
患者恢复一定的行动能力后，我建议患者要积极进行功能锻炼，在力所能及的前提下，适当进行活动，尽早适应被置换的关节。
五、个人感悟
对于这名患者而言，由于患者没有及时进行治疗，导致患者的身体受到了较大的影响，但患者在治疗过程中能够积极配合，目前情况已经好转，不必过于担心。对于髋关节脱位而言，目前的医疗水平快速发展，治疗手段已经比较成熟，如果患者存在髋关节脱位的现象，建议患者要及时进行治疗，以免病灶扩大，对患者的身体产生更严重的影响。