局部肿胀、有肿块，竟然是恶性骨肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者半个月前左大腿疼痛，呈间歇性，后期疼痛加剧，局部出现肿胀，用手触碰，内部感觉有肿块的存在，初步考虑为囊肿、滑膜炎或是骨肿瘤等造成的。经过相关检测，确定为恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤的病情发展一般较为迅速，我建议患者及时采取了手术治疗，切除恶性肿瘤，并进行了化疗，目前患者的肿块和疼痛已经消除。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】恶性骨肿瘤

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2021/9/19

【治疗方案】外科常规护理+保肢手术+甲氨蝶呤、阿奇霉素等药物化疗

【治疗周期】住院治疗10天，住院期内门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，肿瘤已经被切除，疼痛情况已经消失

一、初次面诊
患者是一名收银员，平时主要负责在超市收银，半个月前突发感觉左大腿疼痛，以为是久站的原因，疼痛是间歇性发作的，没有及时就医，结果病情加重，左大腿出现肿胀的情况，肿胀部位用手摸起来感觉有肿块，我初步考虑为囊肿、滑膜炎或是骨肿瘤等造成的，建议她先去拍摄X线片，检查结果表明左大腿外侧有肿瘤，之后我又为她安排了进一步的检查，通过CT检查、核磁共振检查、穿刺活检等检查，判断患者为恶性骨肿瘤。因为恶性骨肿瘤病情发展较为迅速，所以我建议患者尽早入院手术治疗。

二、治疗经过
患者当时听到检查结果时当场大哭，我看着也是十分难受，我赶紧联系了患者家属，说明了患者目前的病情。患者对于恶性骨肿瘤的治疗并不抱有希望，在我和其家属的劝说下，最终还是选择了尽快的入院治疗。因为患者的病情不容耽误，我给患者开了入院证明。患者的肿瘤部位在大腿，未侵犯到重要的血管和神经，与患者和其家属沟通后，我和同事们制定了详细的治疗方案，选择了保肢手术来进行治疗。保肢手术既可以对肿瘤进行广泛切除，以避免和减少术后的局部复发，也可以在切除后的骨缺损和软组织缺损处进行重建，最大程度保护患者的肢体功能。在详细交代了手术风险及注意事项后，患者及其家属都有着较高的手术意愿，紧接着我们为患者完善了术前检查，查明患者无手术禁忌症，在次日对患者进行了保肢手术。术后，使用阿莫西林来抗感染治疗，还开了布洛芬进行止痛，用甲氨蝶呤、阿奇霉素等药物继续进行化疗。
三、治疗效果
患者目前还在恢复期间，恶性骨肿瘤已经完全切除，没有发现新的病灶，病人的精神状态良好。为了防止伤口感染，我给患者使用阿莫西林来进行抗感染治疗。麻醉效果消失后，我为患者开了布洛芬止痛。手术四天后，患者的手术伤口愈合情况较好，腿部的肿痛和疼痛已经消失，也没有出现其他不适，偶尔还可以下地活动，她只需再住院几天就可以康复出院了。
四、注意事项
术后的第8天，患者及家属表达了想要出院的意愿，我劝说她再留院观察几天，但患者意愿坚定，我有些担忧，但综合考虑后还是在当天为其做了术后复查，复查结果表示患者恢复情况较好，最终我同意了患者的出院请求。为了防止患者术后感染，我给患者开了阿莫西林，让她按照医嘱使用，同时嘱咐她如下注意事项：
（1）患者可以多吃排骨、牛肉、牛奶等含钙量较高的食物，促进伤口和骨头的恢复。
（2）注意休息，保证充足的睡眠时间，可以适当运动，但是不能剧烈运动，不要过度劳累。
（3）如果出现其他不适症状，建议及时就医，定期回来进行复查。
五、个人感悟
一、患者可能是因为平时工作，选择忽略了身体上的不适，导致疼痛加剧，出现大腿肿胀的情况，希望患者出现不适症状时，可以及时就诊，以免耽误病情。
二、恶性骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的恶性肿瘤，肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折。截肢术是最常用的方法。由于化疗方法的进步，保肢手术也开始进入大家的视野，并且保肢手术的术后恢复效果也是不错。