食欲不振、尿液发黄、全身乏力？警惕是病毒性肝炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在就医前一周出现明显的自觉症状，主要包括食欲不振、尿液发黄、全身乏力等，并自行使用过治疗胃病的药物，因上述症状没有得到缓解且持续加重，才在一周前来就医，通过以上症状可考虑为病毒性肝炎所致，并立即安排肝功能检查、医学超声等，根据病情进行保肝治疗、退黄治疗、抗病毒治疗，病情才得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：37岁

【疾病类型】病毒性肝炎

【就诊医院】复旦大学附属华山医院

【就诊时间】2017/9/24

【治疗方案】复方甘草酸苷注射液进行保肝治疗+苦黄颗粒进行退黄治疗+拉米夫定多替拉韦片进行抗病毒治疗

【治疗周期】住院54天，出院后每3个月复查一次

【治疗效果】治疗效果较好，相关症状有所减轻

一、初次面诊
患者为男性，37岁，职业为建筑工人。经询问后得知，患者经常接触不同的人群，且已经出现食欲不振、尿液发黄、全身乏力等症状。而在得知这些情况后，我初步考虑患者可能有病毒性肝炎，便安排患者进行了肝功能检查，检查结果显示，谷丙转氨酶为1606.0U/L（正常值为0-40U/L）、谷草转氨酶为1376U/L（正常值为0-40U/L）、总胆红素为181.3μmol/L（正常值为3.4～17.1μmol/L）、白蛋白为34.8g/L（正常值为3.5～5.1g/dl）、凝血酶原活动度为49.283%（正常值为75%-100%）、甲胎蛋白为536.88ng/mL（正常值低于25ng/mL），且乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原、乙型肝炎E抗体、乙型肝炎核心抗原都为阳性。同时，在进行医学超声检查后显示，存在脾大、少量腹水等异常情况。而根据上述检查结果，可以基本确诊为病毒性肝炎。

二、治疗经过
在与患者及其家属沟通过病情后，我便开始为患者进行治疗。首先是给予保肝、退黄、抗炎治疗，需要根据患者的身体情况给其使用复方甘草酸苷注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液、利肝康片、苦黄颗粒等药物，以稳定肝功能，同时，在给患者使用这些药物时，需要密切关注患者的状态，以便于根据病情变化来调整用药量。而上述药物在使用3天后，患者的病情有所好转，这时则需要根据病情变化使用抗病毒药物，比如拉米夫定多替拉韦片、阿德福韦酯分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等，在这之后，患者体内的病毒载量水平不断缓慢下降。
三、治疗效果
在进行上述治疗后，患者的病情已经基本稳定，并要求出院。而在为患者出院检查时，发现其肝功能检查的各项指标大部分已经恢复正常，其中谷丙转氨酶降为38.2U/L、谷草转氨酶降为27.9U/L、总胆红素降为10.9μmol/L、白蛋白为46.4g/L、凝血酶原活动度升为87.008%、甲胎蛋白降为0.829ng/mL。同时在进行医学超声检查时也可以看出，脾大、腹水等症状也有所缓解。故此患者顺利出院。
四、注意事项
在治疗期间以及出院后，我非常担心患者的情况，一直密切关注患者的病情发展，并叮嘱其各种注意事项：
1.在住院期间应注意调整饮食，避免食用辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激之物，限制摄入鸡肉、鱼肉、奶酪等高蛋白的食物，以免加重肝脏负担，影响病情恢复；
2.在出院调养期间仍应注意改善生活习惯，避免与他人混用牙刷、毛巾、刮胡刀等生活用品，也要避免熬夜，保证睡眠时间充足，同时要注意按时复查，了解病情变化，及时掌握病情发展情况。
五、个人感悟
1.病毒性肝炎属于一种传染性疾病，具有比较强的传染性，主要传播途径有性传播、血液传播、母婴传播等，如果经常接触不同的人群，患者需要注意保持个人卫生，尽量勤换洗衣物、勤洗澡，以免因此感染上肝炎病毒。
2.患者在出现不适的症状后，一定要及时就医，并进行对症治疗，避免自行随意使用药物进行治疗，以免因此延误病情。