（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：患者表现出膝关节淤血，并伴有按压痛的症状，排除软组织损伤、骨关节炎等疾病后，可考虑为急性髌骨脱位所致。急性髌骨脱位后患者可以自行复位，表现出关节局部的淤血、按压痛等一般症状，首选手法复位，并配合活血化瘀的药物，效果良好。
【基本信息】性别：女，年龄：30岁
【疾病类型】急性髌骨脱位
【就诊医院】中日友好医院
【就诊时间】2020/3/4
【治疗方案】手法复位+三七片、活血止痛胶囊等活血化瘀的药物治疗
【治疗周期】石膏固定4-6周
【治疗效果】治疗效果较好，膝关节淤血及疼痛感逐渐消失，可以正常活动
一、初次面诊
患者为幼师，工作需要长时间站立，做夸张动作时可能会过度屈伸膝关节。前段时间在活动过程中感到膝关节疼痛，经适当休息后膝关节表现出有淤血，按压时会感到疼痛，患者买了几张膏药贴了之后症状没有得到改善，因此特地前来检查。经患者描述，我为其安排了X光片检测，发现有不同程度的肿胀阴影，髌骨已经脱出于股骨髁，结合患者的膝关节淤血、按压疼痛等症状和检查图像，初步判定她目前患有急性髌骨脱位。一般来说，急性髌骨脱位的患者可以通过手法复位或手术方式进行治疗，该患者病情较轻，可以选择手法复位，并配合活血化瘀的药物进行治疗。
二、治疗经过
初次见到患者时，患者表示她的膝关节受到了损伤，但并不知道是什么原因引起的，希望我给她开几副消肿止痛的药物，但是我认为如果没有受到外伤，排除软组织损伤，膝盖不会无故出现淤血，所以建议患者进行了X光片检查，经过一番交流和图像成果诊断其为急性髌骨脱位，并且无骨、软骨碎片残留在关节内。于是，结合患者意愿，我们随即展开了治疗方案的分析，因为患者病情较轻，选择了手法复位和药物治疗相结合的方式进行治疗，该治疗方式可以改善患者症状。手法复位的方式是通过膝关节过伸位时，在髌骨外侧边缘挤压，即能把脱位的髌骨复位，复位后给予石膏固定4-6周，并使用三七片、活血止痛胶囊等药物缓解患者的疼痛和血瘀，尽可能避免以后发生复发性髌骨半脱位或全脱位。
三、治疗效果
手法复位后，患者的双膝用石膏固定，4-6周后去除石膏托后开始护理练习股四头肌收缩和膝关节伸屈活动。强调闭链锻炼，包括靠墙操，即病人下蹲约40°、保持腰背靠墙15～20秒，共重复10～15次。一段时间后，患者髌骨淤血、按压痛等不适症状逐渐消失，可以参加体育活动，对治疗效果比较满意，我得知患者开始参加体育活动后，建议她使用髌骨固定带保护髌骨，并避免做伤害膝关节的动作，以免引起髌骨脱位。
四、注意事项
患者对自己患有急性髌骨脱位较为惊讶，并询问了一些日常生活中的注意事项，以避免再次引起髌骨脱位，我很欣慰患者有这样的认识，随即嘱咐她注意下列事项：
（1）术后需清淡饮食，忌辛辣油腻食物，多吃高蛋白、高维生素、高含钙质等食物，海鲜尽量少吃或不吃。
（2）保持石膏固定，4-6周后在医生的指导下去除石膏；注意休息，恢复期间避免膝关节负重。
（3）日常生活中应避免膝关节受到撞击，直接暴力地使膝关节处于某一个方向或过度屈伸膝关节。
（4）如果出现其他不适症状，建议及时就诊。
五、个人感悟
一、急性髌骨脱位多是外力直接作用于膝关节所致，但是个体过度屈伸膝关节也可能会引起急性髌骨脱位，在治疗过程中应加强患者保护膝关节的意识。
二、急性髌骨脱位可以自行复位，表现出局部疼痛、肿胀等症状，患者可能意识不到该病症，盲目使用一些膏药进行治疗，所以治疗过程中应加强患者出现不适症状应就医治疗，不要盲目使用药物的意识。
三、由于急性髌骨脱位引起复发性髌骨脱位的情况较多，所以建议患者日常需要做好护理，避免过度使用膝关节或进行急转身、外翻膝盖等伤害膝关节的行为，活动时可以佩戴髌骨固定带。
