如何治疗重度子痫前期合并HELLP综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现阴道持续出现分泌物、上腹部肿胀、恶心等症状。体格检查显示血压偏高，眼底检查结果提示小动脉痉挛，初步诊断为重度子痫前期合并HELLP综合征。使用硫酸镁注射液帮助抗痉挛后，行剖宫产终止妊娠，术后予以地塞米松注射液进行治疗。阴道持续出现分泌物之类的症状有所缓解。

【基本信息】性别：女，年龄：21岁

【疾病类型】重度子痫前期合并HELLP综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/8/1

【治疗方案】硫酸镁注射液痉挛、镇静+剖宫产+地塞米松注射液稳定细胞膜

【治疗周期】术后第5天出院，1个月后到医院复查

【治疗效果】术后血压、尿蛋白等指标相对恢复正常，治疗效果较好

一、初次面诊
一位年轻的患者前往我院就诊，在和她沟通的过程中了解到目前21岁，已经停止月经8个月左右的时间，阴道出现分泌物长达几个小时，但是并无头痛、胸闷、阴道出血等不适症状。在对她进行体格检查时，发现当前血压为170/120mmHg，脉搏为88次/分，尿常规检查结果显示尿蛋白为（+++），浮肿（++++），B型超声波检查显示无宫缩，宫口未开，其他如心肺听诊、肝区等检查未见异常。根据检查结果显示，她当前血压高，出现尿蛋白的情况，眼底检查结果提示存在小动脉痉挛的问题，考虑到后来她补充提到有上腹部肿胀、恶心等症状，综合分析后，诊断为患有重度子痫前期合并HELLP综合征。
二、治疗经过
我将检查及诊断结果告诉她后，为了增加她对疾病的了解，还进行了相关的阐述，其中，重度子痫前期多与遗传、滋养细胞侵袭异常等因素有关，而HELLP综合征则通常是自身免疫异常、凝血因子Ⅴ基因突变等原因引起的。随后，我建议她需要及时住院，然后再展开相应的治疗，她当即表示了同意。住院后我首先以硫酸镁注射液对她进行治疗，从而起到降低颅内压、抗痉挛、镇静的作用。结合她当前停止月经8个月左右的实际情况，需要及时生产，以免对自身及胎儿的健康造成威胁。考虑到宫口未开，需采用剖宫产进行治疗。告知风险并征得家属同意后，我和我的同事们便对她进行了剖宫产，术后继续抗痉挛、镇静的同时，予以地塞米松注射液进行治疗，从而帮助稳定细胞膜。
三、治疗效果
经过几天的治疗，术后第5天，我再次对她进行体格检查，检查结果显示，她当前的血压值为140/90mmHg，尿常规检查显示尿蛋白为4520mg/24h，浮肿（-），而心肺听诊、肝区等检查依旧无异常，宫缩恶露也相对正常，神志处于清楚的状态。我在和她进行沟通的过程中，她也表示身体目前并无其他明显不适的症状，综合检查结果和她的症状，可以显示治疗取得了较好的效果，于是我安排她当前可以出院，然后在家进行调理。

四、注意事项
在她出院前，因为比较担心后续的恢复情况，我较为详细地沟通了关于出院后需要注意的相关事项，提到出院后一定要保证充足的休息，这样才能有利于身体的恢复，尽量避免身体机能的消耗。注意养成较为良好的卫生习惯，每天用温水清洗私处，内裤要勤换洗，同时保持术后创口的干燥、清洁，避免受到细菌感染。考虑到她刚生产，还要避免着凉，做好相应的保暖工作，尽量避免短时间内外出。此外，需要1个月后再到医院进行复查，帮助她进一步了解恢复的情况。
五、个人感悟
对于这位患者的经历，我在为这位患者能最终成功成产而高兴的同时，也引起了我对相关病症的重视。回归这次诊断过程，实质上最初依据尿蛋白、血压的情况，能初步判断患者有重度子痫前期的问题，在完善相关检查时，发现还有合并疾病，这种情况下，容易导致患者出现呕吐、腹痛等症状，严重时还可能导致胎儿出现缺氧、早产等症状，甚至会对胎儿的生命安全造成一定威胁，结合患者的实际情况后，需要予以剖宫产的方式来终止妊娠，然后进一步控制血压，针对性解决问题，对于重度子痫前期合并HELLP综合征，需要高度进行重视。