妊娠合并心脏病竟是胎儿窘迫的病因

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：24岁的女性患者，现在妊娠38周，有心脏病史，日前发现胎儿异常前往我院，经过患者自述以及相关检查后，基本确认患者是妊娠合并心脏病导致的胎儿窘迫。由于患者身体素质比较好，并且出现胎儿窘迫的情况，我与患者及其家属沟通后，通过顺产的方式帮助患者进行生产。产后7天左右，患者基本恢复，患者及婴儿身体都比较健康。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】胎儿窘迫

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/6

【治疗方案】顺产以及服用改善心功能不全的药物

【治疗周期】7天左右

【治疗效果】患者及婴儿身体各项指标都比较正常，治疗效果比较好

一、初次面诊
第一次见到患者时，她神色着急，并主动告诉我，她今年24岁，患有心脏病，现在是孕38周。整个孕期都按时做产前检查，身体和胎儿都没有不适的症状。但是今天感觉胎儿的胎动和平时不太一样，害怕胎儿健康出现问题，就立即前往我院。听完患者自述后，我考虑到患者应该有妊娠合并心脏病，但是需要通过检查来明确胎儿是否存在问题。X线检查显示患者心脏肥大，而胎儿监护仪显示胎儿胎心率大于160次/分，而胎动小于三次/分，考虑是妊娠合并心脏病导致的胎儿窘迫。由于患者妊娠合并心脏病的症状比较轻、心功能比较好，我考虑通过顺产来帮助患者生产。

二、治疗经过
在听了检查结果后，患者比较着急。考虑到患者妊娠合并心脏病的症状比较轻、心功能比较好，而现在是孕38周，胎儿比较成熟，还出现了胎儿窘迫的情况。为了避免胎儿窘迫的情况继续加重，造成胎儿窒息。我与患者及其家属沟通后，确定患者通过顺产的方式来生产，胎儿经阴道自然分娩，可以避免手术中取胎儿时患者出现下腔静脉的压迫骤减、腹压突然降低、子宫强烈地收缩等情况，造成静脉回心血量短期大增，而发生心力衰竭，影响患者健康。
三、治疗效果
婴儿出生后各项身体指标都比较正常，患者在生产过程中没有因为妊娠合并心脏病而影响生产，产后身体比较好，在住院7天左右身体就恢复的基本状态。但是妊娠合并心脏病属于比较严重的疾病，即使是生产完也需要进行服药。因此，在我的指导下患者继续服用地高辛片，从而减慢心率、改善患者的心功能不全的情况。患者和婴儿都比较健康，整个治疗效果比较好。
四、注意事项
患者的恢复还不错，但是有许多需要注意的地方。在患者各项术后检查结果都比较好的情况下，我让患者出院，但在她出院前，我还是有些顾虑，多次向患者及其家属嘱咐，患者以后应该多休息，避免过度劳累和熬夜；同时要加强保暖，勤开窗通风；饮食上应该多吃高蛋白、富含维生素的食物；适当运动，可以散步、太极拳等，家属应该多给予患者关心关爱，让其保持良好心情，避免情绪激动或情绪低落。
五、个人感悟
对于患者身体康复我感到比较开心，但是也认识到妊娠合并心脏病科普的重要性。妊娠合并心脏病属于妊娠其中比较危险的疾病，它比较影响女性健康，使其出现心慌、胸闷、气短、咳嗽等症状，还可能影响胎儿健康，出现胎儿窘迫的情况。因此，有心脏病史的女性应该在医生的指导下受孕，并定期前往医院做产前检查。如果是妊娠后出现心脏病，孕妇也应该定期做产前检查，同时，妊娠期间妊娠合并心脏病的孕妇应该早睡早起，注意饮食多样化，保持平和的心态，有助于日后生产。