最里面的智齿烂了大窟窿要不要拔

最里面的智齿烂了大窟窿考虑为龋洞，要不要拔可根据患者智齿情况、智齿保留价值以及患者自身意愿而定。对于最终选择保留的智齿需要进行龋洞填充或根管治疗，对于最终选择拔除的智齿，待消炎消肿后拔除即可。
1、智齿情况：若患者烂了大窟窿的智齿属于已经顺利完全长出的牙齿，无阻生、无智齿冠周炎而仅有龋洞，在可予以保留的情况下需根据龋洞大小进行牙齿清理，以及应用树脂等材料进行填充治疗。如果患者的智齿烂了大窟窿且有阻生情况，不定期发生智齿冠周炎，则建议不必补牙，消炎、消肿后拔除即可；
2、智齿保留价值：若智齿龋洞损伤到牙神经并导致坏死，则需由医生判断该牙的保留价值，若还具保留价值，则可局部清理掉坏死组织和牙菌斑、牙结石，然后通过根管消毒、封药、填充达到治疗目的。如果除损伤牙神经外整个智齿已基本毁坏，不具保留价值，则建议患者进行清理、消炎、消肿后予以拔除；
3、自身意愿：若患者自身并不想继续保留该智齿，则可进行拔除。若患者自身希望保留该智齿，则尽量不予拔除，但需排除存在智齿冠周炎等情况。
不论智齿最终是否拔除，患者在日常生活中均应注意口腔清洁和护理，避免睡前进食、睡前不刷牙等不良习惯，从而避免龋齿再次发生。