手灰指甲图片

概述灰指甲在临床上被称为甲癣。手部甲癣可表现为甲板呈增厚、变脆、变色等异常改变，多是由皮肤癣菌感染所致。
症状临床上常根据皮肤癣菌侵犯手部甲板的部位、程度，将手部甲癣分为白色浅表型、远端侧位甲下型、近端甲下型、全甲毁损型。不同类型的手部甲癣，具体的症状表现存在一定的差异。
白色浅表型白色浅表型的手部甲癣是由致病真菌从甲板表面直接侵入引起，表现为甲板浅层有点状或不规则状白色浑浊，表面失去光泽或稍有凹凸不平。
手部白色浅表型甲癣图
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远端侧位甲下型远端侧位甲下型的甲癣是真菌从一侧侵犯甲的远端前缘及侧缘，并使之增厚、灰黄浑浊，导致甲板表面出现凹凸不平或破损。此型最常见，多由手癣蔓延而来。
手部远端侧位甲下型甲癣图
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近端甲下型近端甲下型甲癣的表现多为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。是由致病菌通过受损甲小皮进入甲板、甲床导致。
手部近端甲下型甲癣图
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全甲毁损型全甲毁损型甲癣的表现为整个甲板被破坏、增厚，呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物。全甲毁损型甲癣是各型甲真菌病发展的最终结果。
手部全甲毁损型甲癣图
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病因手部甲癣主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌以及絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。酵母菌主要是念珠菌属、马拉色菌属，而其他霉菌包括柱顶孢霉属、短帚霉等。手部的同一病甲偶可感染两种，或两种以上的致病真菌。
治疗因药物不易进入甲板且甲生长缓慢，故手部甲癣的治疗较为困难，需要患者在医生指导下坚持、规范的用药治疗。存在手部甲癣的患者，可遵医嘱使用尿素乳膏、盐酸阿莫罗芬搽剂等外用药，必要时可联合使用伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等口服药治疗。
[1]张学军，郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:89-90.
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