29岁产妇臀先露胎位未及时矫正，剖宫产术很关键

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摘要：
臀先露是异常胎位当中的一种，为了减少对胎儿损伤，绝大部分考虑剖宫产分娩。本篇29岁产妇孕37周，因臀位来医院待产，产妇表示在怀孕28周时已经诊断臀位，在以后产检中胎位没有得到纠正。完善各项检查之后将产妇以孕37周、臀先露待产收住院，择期做剖宫产手术，术后给予药物治疗，母婴平安出院。
【基本信息】女、29岁
【疾病类型】臀先露
【就诊医院】广州市花都区人民医院
【就诊时间】2014年5月
【治疗方案】手术治疗（剖宫产手术）+静脉输液（5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液(18AA)、注射用头孢呋辛钠）+肌肉注射（缩宫素注射液）+口服药物（五加生化胶囊）
【治疗周期】住院治疗10天，1个月门诊随访
【治疗效果】手术过程顺利，产后母婴平安
一、初次面诊
29岁产妇因怀孕37周、臀先露入院待产。产妇预产期为2014年5月26日，平时月经规律，怀孕后定期产检，除了胎位异常，其他未见异常。产妇入院后给予常规检查：体温36℃，心率82次／分，呼吸20次／分，血压120/68mmHg，产妇一般状态好，发育正常，无贫血外观，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音纯，律齐，肝脾未触及。腹部检查，产妇宫高35cm，腹围108cm，胎心音位于脐上，胎心142次／分，胎位为臀位，骨盆测量分别是23cm、27cm、19cm、9cm，外阴发育正常，阴道通畅，未触及坐骨结节。B超检查：双顶径9.4cm，股骨径7.2cm，羊水指数16cm，胎盘位于左侧壁，二级，臀位。其他检查未见异常， 临床初步诊断：孕37周、臀先露待产。
二、治疗经过
入院后，积极完善各项检查，并且与家属和产妇交代病情，择期剖宫产分娩，家属及产妇表示同意。产妇于2014年5月7日在硬膜外麻醉下剖宫产分娩，新生儿体重3500g。 术后给予其5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液(18AA)静脉输液补充体液及营养，同时给予其注射用头孢呋辛钠预防感染，肌肉注射缩宫素注射液促进子宫收缩。排气后给予其五加生化胶囊活血化瘀，进一步促进子宫收缩，排出宫腔内淤血，使子宫尽快恢复。
三、治疗效果
产妇通过剖宫产分娩，胎儿顺利娩出，术后给予补液治疗、抗炎治疗以及口服药物治疗，产后产妇恢复良好，新生儿一般状态良好，用纯母乳喂养。住院治疗10天后，产妇伤口拆线，一期愈合，子宫收缩良好，阴道血性恶露不多，体温正常，呼吸正常，血压正常，脉搏正常，准许产妇出院。
四、注意事项
很高兴产妇经过剖宫产后顺利恢复，新生儿一般状态良好，但还是要叮嘱产妇：1、日常生活中注意以清淡饮食为主，建议补充足够蛋白质、维生素、碳水化合物以及铁元素；
2、注意适当下床活动，使身体尽快康复，并且避免由于长时间卧床休息而导致的便秘；
3、在切口完全愈合之前避免沾水，注意保持切口处清洁干燥；加强外阴局部护理，勤换卫生巾，勤换内裤，避免产褥期感染；
4、加强乳房局部护理，每次哺乳之后，建议挤出几滴乳汁，涂到乳头局部，避免导致乳头出现皲裂现象。五、个人感悟
臀先露是异常胎位当中的一种，阴道分娩风险比较大，强行阴道生产可能会导致产妇髋关节脱臼，而且胎儿出生后可能会引起走路异常。本文产妇为第一胎，并且估计新生儿体重较大，因此征求家属意见后，考虑剖宫产分娩，手术后配合规范治疗，母婴顺利出院，并且有效减少了其他不良后果的发生。