颈1-7髓内星形细胞瘤2-3级治疗的希望

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
一位32岁女性患者，3个月前无明显诱因出现颈肩酸痛感，四肢麻木、胀痛感，浅感觉减退，持续不缓解，口服营养神经药物治疗后症状有轻微改善，近1个月症状持续加重，遂来我院就诊，经颈髓MRI检查后，以C1-7髓内肿瘤、脊髓压迫症收入我科。入院后进行基础查体以及影像学检查，并结合患者实际情况，决定行C1-7髓内肿瘤活检+硬膜扩大修补+椎板减压术，术后常规送病理检测，诊断为颈1-7髓内星形细胞瘤2-3级，患者术后恢复较好，无任何不适症状，术后一周化疗结束后出院。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】颈1-7髓内星形细胞瘤2-3级
【就诊医院】中国医学科学院肿瘤医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】C1-7髓内肿瘤活检+硬膜扩大修补+椎板减压术
【治疗周期】14天
【治疗效果】腰颈肩酸痛感，四肢麻木症状明显减轻，术后1年，已恢复正常生活和工作，再次复查磁共振无肿瘤残留或复发。
一、初次面诊
这是一位青年女性，慢性病程，3个月前无明显诱因出现颈肩酸痛感，四肢麻木、胀痛感，浅感觉减退，持续不缓解。躯干束缚感，行走不稳，有踩棉花感。口服营养神经药物治疗后症状有轻微改善，近1个月症状持续加重。为进一步治疗，来到我院就诊。
门诊行颈髓MRI提示：C1-7髓内肿瘤，呈混杂等长T1、等长T2信号，形态不规则、边界不清，增强后不均匀轻微强化；周边脊髓轻度水肿，颈髓饱满、蛛网膜下腔消失。以C1-7髓内肿瘤、脊髓压迫症收入我科。
二、治疗经过
首先对患者进行入院的相关查体：神清，精神可，言语流利，高级神经功能正常，颅神经未见异常。四肢肌张力不高，右侧肢体肌张力IV级，左侧肢体肌张力V-级，Romberg征（-）。无异常姿势及步态，四肢浅感觉减退明显，躯干部、腹部T8水平以下、腰背部L4水平以下、会阴部浅感觉减退，四肢深感觉减退，四肢腱反射亢进，腹壁反射对称正常，双侧病理征（-），脑膜刺激征（-）。
结合影像学检查诊断为：C1-7髓内肿瘤、脊髓压迫症，为进一步明确诊断及病变部位良恶性行手术治疗，经过术前全面评估，患者各项生命体征均正常，符合手术指征。与患者及家属沟通后同意手术治疗，并且签字确认。于全麻下行C1-7髓内肿瘤活检+硬膜扩大修补+椎板减压术。手术过程顺利，麻醉满意，术后常规送病理检测，诊断为颈1-7髓内星形细胞瘤2-3级。术后安返病房。给予抗炎，补液，营养神经对症治疗。三天后拆除剩余缝线，伤口恢复尚可。术后第一周期化疗，给予替莫唑胺口服，化疗期间患者病情平稳，无明显不适。
三、治疗效果
患者经过治疗后，目前腰颈肩酸痛感，四肢麻木症状得到明显减轻，伤口愈合情况较好，术区已拆线伤口缝线。查体各项体征均无异常情况。患者出院口服替莫唑胺化疗6周期，四肢肌力恢复正常，能够正常生活。3个月后复查颈椎MRI（平扫+增强）有明显好转。患者术后1年，已经恢复正常生活和工作，再次复查磁共振无肿瘤残留或复发。
四、注意事项
1、全休3个月，如有头痛、头晕等不适及时就诊。
2、3个月后复查颈椎MRI（平扫+增强），携带术后所有影像学资料于我科复查。
3、持续佩戴颈托1个月，注意防寒保暖，避免过于疲劳，避免重体力活或是久站。
4、建议肿瘤内科、放疗科进一步诊治。
5、患者日常饮食以高蛋白、低盐、低脂的食物为主，多吃富含维生素以及膳食纤维的蔬菜水果，避免进食辛辣刺激、油腻、生冷的食物，多饮水。
6、积极进行功能恢复锻炼或康复治疗，避免过度锻炼，影响精神状态和体力。
7、家属多陪伴患者，使患者心情保持愉悦。
五、个人感悟
胶质瘤是脊髓髓内最常见的肿瘤，其中2/3为室管膜瘤，和正常脊髓分界清楚，通过显微手术能够切除，治疗效果很好；1/3为星形细胞瘤，弥漫性生长，和正常脊髓分界不清，你中有我，我中有你，无法切除，而且放化疗效果也不好。
本文中的患者，我们做了肿瘤活检，证实了髓内星形细胞瘤的诊断，同时还做了椎板减压已缓解临床症状。术后常规替莫唑胺化疗，出乎意料，效果很好，肢体力量恢复了正常，脊髓形态也恢复了。对于脊髓髓内星形细胞瘤来说，治疗的希望主要在化疗和靶向治疗了。但化疗和靶向治疗不是对于所有肿瘤疾病的效果都好，还需要做基因检测来指导治疗。