逐渐增大伴疼痛“疙瘩”警惕腱鞘巨细胞瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
几个月前王女士左脚底板长出来一颗绿豆大小的疙瘩，逐渐增大伴有疼痛感。行局部超声检查，结果显示为不均匀低回声区，肿物边界不清晰，与周围组织有一定黏连，可见少量血流信号。考虑腱鞘囊肿或腱鞘巨细胞瘤可能。行肿物切除术，术后病理结果证实为腱鞘巨细胞瘤，后期患者恢复情况较为理想。
【基本信息】性别：女，年龄：33
【疾病类型】腱鞘巨细胞瘤
【就诊医院】海城正骨医院
【就诊时间】2017-04-05
【治疗方案】局部浸润麻醉下行肿物切除术
【治疗周期】住院治疗7天，出院后定期来医院门诊复诊
【治疗效果】手术过程顺利，术中将肿物完整切除，术后患者恢复情况理想
一、初次面诊
几个月前，王女士无意当中发现自己的左脚底板处长出来一颗绿豆大小的肿物，质地柔韧，能够推动，有轻微的压痛。后来肿物逐渐增大，疼痛感不断加剧。等王女士来我院就诊时，肿物已经有黄豆大小，伴有明显的疼痛感。了解到王女士的病情后，我安排患者行局部超声检查，结果显示为不均匀低回声区，肿物边界不清晰，与周围组织有一定黏连，可见少量血流信号。考虑腱鞘囊肿或腱鞘巨细胞瘤可能。向患者以及家属交代病情后，安排住院接受进一步治疗。
二、治疗经过
安排患者住院后完善相关术前检查，包括抽血化验以及心电图、胸部X线检查，明确患者目前无手术禁忌症，可以实施手术治疗。向王女士以及家属交代病情，建议采取手术方式进行治疗，将肿物进行完整切除。术后根据病理检查结果，决定下一步治疗方案。对此，家属表示理解，同意实施手术。在做好充分术前准备工作后，给予患者局部浸润麻醉下行肿物切除术，术中发现肿物质地柔韧，切面呈淡黄色，并且肿瘤带蒂，与附近肌腱相连，手术过程中除了完整切除肿瘤以外，还切除了一部分肌腱组织。术后留取肿瘤组织做病理检查，结果显示为腱鞘巨细胞瘤。
三、治疗效果
术后观察左足运动和感觉功能完全正常，未受到明显影响。患者自觉手术切口部位有疼痛感，但可以耐受，生命体征平稳。术后给予患者伤口按时换药，促进伤口愈合。住院治疗7天的时间，观察手术切口部位皮肤未出现明显红肿、脓性分泌物，患者恢复情况较好。详细交代清楚患者回家后的一些重要注意事项，顺利出院。患者及家属对本次治疗效果表示比较满意。
四、注意事项
回家以后饮食上注意忌口，一些辛辣的食物或者刺激性较强的食物应该尽量避免，包括一些调味品或者是刺激性饮料。饮食上以清淡为主，建议多吃新鲜的蔬菜和水果。鼓励患者多注意休息，不要熬夜，不要吸烟、不要饮酒。每天可以使用碘伏棉棒对手术切口进行消毒，同时注意观察手术切口恢复情况。出院一周后应给予患者拆除手术缝线，判断切口部位恢复情况。后期有条件的话，还是要定期来医院复诊，判断恢复情况以及是否有腱鞘巨细胞瘤复发情况出现。
五、个人感悟
腱鞘巨细胞瘤是一种良性骨肿瘤，目前对于其具体发病原因尚未完全清楚，学者认为腱鞘巨细胞瘤产生可能与外伤、炎症或者是体内脂质代谢异常有一定的关系。往往在疾病初期，仅仅表现为出现局部肿物，伴有轻微疼痛感。随着时间推移，肿物体积增大，疼痛感明显加重。当侵犯至重要的关节，比如肩关节、肘关节、膝关节等部位时往往会造成肢体活动功能障碍。目前对于腱鞘巨细胞瘤治疗，主要是采取手术方式将其完整切除，术后病理检查结果可以确诊。术中尽可能完整切除，减少复发几率。