头痛头昏、恶心呕吐警惕胶质瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
孙师傅常常感觉到头痛、头昏，偶有恶心呕吐，突然一天出现双眼向一侧凝视，口吐白沫，四肢不停抽搐。行头颅CT检查示右侧颞叶占位性病变，行头颅MRI检查示右侧颞叶不规则肿瘤，周围水肿带明显，考虑为胶质瘤可能性大。给予患者行手术治疗，术后病理检查结果证实为胶质瘤。术后配合进行放疗、化疗等治疗，恢复情况可。
【基本信息】性别：男，年龄：55
【疾病类型】胶质瘤
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2018-03-15
【治疗方案】静吸复合麻醉下行脑病损切除术
【治疗周期】住院治疗15天，出院后2周、1个月、1年分别前往医院门诊复诊
【治疗效果】手术过程顺利，术中将肿瘤进行完整切除，术后恢复情况可，未出现严重并发症
一、初次面诊
孙师傅今年55岁，自打过完年后就常常会感觉到头痛、头昏，有时候甚至会出现恶心、呕吐情况。一天晚上吃过晚饭，孙师傅躺在床上闭目养神。突然双眼向一侧凝视、口吐白沫、意识不清，四肢开始不停抽搐起来。被家人发现后立即将孙师傅送往我院就诊。我了解到孙师傅的病情之后安排患者行头颅CT检查，结果显示为右侧颞叶占位性病变。后行头颅核磁平扫+增强扫描结果显示为右侧颞叶不规则占位性病变，T1呈低信号、T2高信号，周围水肿带明显，右侧侧脑室受压，考虑为胶质瘤可能性较大。
二、治疗经过
之后安排患者住院接受治疗，给予患者行胸部CT、肝脏至盆腔CT检查，目的是排除是否存在转移瘤可能。胸部CT、肝脏至盆腔CT检查未见有明显异常，考虑为颅内原发恶性肿瘤，胶质瘤可能性较大。给予患者完善术前相关检查，抽血化验血常规、凝血功能和传染病，行心电图检查，确定无明显手术禁忌症后，向患者家属交代病情，建议采取手术方式来进行治疗。在做好充分术前准备工作后，选择在静吸复合麻醉下行脑病损切除术，术中将肿瘤进行了完整切除。术后病理检查结果证实为高级别胶质瘤。之后给予患者静脉点滴甘露醇注射液预防继发性脑水肿，以及静脉点滴注射用头孢曲松钠预防颅内感染等药物治疗。术后行放射线治疗，以及选择口服替莫唑胺治疗。
三、治疗效果
手术前后共持续了4.5小时，术后第二天复查头颅CT结果显示术区肿瘤被完整切除。患者术后生命体征平稳。经过积极治疗，患者病情平稳。治疗期间未出现严重合并症、并发症。头部伤口按时换药，促进伤口愈合。积极治疗15天的时间，患者恢复情况较好，精神状态明显改善，观察头部伤口完全愈合。患者顺利康复出院。
四、注意事项
出院后告诫患者一定要安心静养，尽量不要剧烈活动，避免长时间读书、看报纸，避免玩手机、看电脑。同时，保持平和心态，积极乐观去面对生活，避免情绪上的剧烈波动。饮食上需要注意尽量选择一些容易消化的食物，避免吃过冷过热、不容易消化的食物。由于患者后期需要接受放疗、化疗等辅助治疗。治疗过程中容易出现厌食、呕吐、脱发、免疫力低下等情况，因此家属要做好陪护工作，做好营养搭配，保证患者的营养需求。定期来医院复诊，复查头颅MRI判断是否有肿瘤复发。
五、个人感悟
胶质瘤指的是起源于胶质神经细胞的颅内较为常见的恶性肿瘤，根据其细胞种类不同可以划分为星形胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等等。胶质瘤具体产生的病因目前尚无定论，多数学者认为与先天性遗传和后天因素有关，包括生活环境、生活习惯、电磁和放射线污染等等。两者共同作用导致得基因突变，从而诱发胶质瘤产生和发展。目前对于胶质瘤的治疗，主要是通过手术完整切除，术后配合放疗、化疗等手段进行治疗。