男孩确诊幼年特发性关节炎，关节疼痛、发热是信号

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摘要：
本篇患儿经常出现关节疼痛，还存在发热以及皮疹症状。入院后给予患儿完善相关检查，根据检查结果考虑为幼年特发性关节炎，随即给予患儿手术治疗，术后病理检查结果证实为幼年特发性关节炎，随后给予患儿相应的药物治疗，并配合康复训练。经治疗后，患儿生活质量明显提高。
【基本信息】男、12岁
【疾病类型】幼年特发性关节炎
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗（滑膜切除术）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）+康复训练（下肢肌肉锻炼、关节活动）
【治疗周期】住院治疗1周，定期复查
【治疗效果】症状减轻，生活质量提高
一、初次面诊
12岁男孩，无明显诱因出现多关节肿胀、疼痛，以膝关节为主，并伴有各关节功能障碍，无法参加日常运动，并导致膝关节周围肌肉力量减弱。通过体格检查，发现患儿膝关节、踝关节以及指间关节肿胀、活动受限，按压膝关节有疼痛，股四头肌轻度萎缩。给予患儿血常规检查，结果提示贫血。给予患儿完善放射线片以及核磁共振检查，结果显示软组织肿胀，关节滑膜炎性改变。根据患儿病史、体格检查以及辅助检查结果，考虑为幼年特发性关节炎，需要进行术后病理检查明确诊断。
二、治疗经过
考虑该患儿发生幼年特发性关节炎，未造成关节严重变形，但引起关节功能障碍，因此建议采取滑膜切除术进行治疗。患儿及家长了解幼年特发性关节炎病变特点和严重程度后，同意进行手术治疗。在手术过程中，确认患儿膝关节滑膜呈炎性增生，使用刨刀将炎性滑膜切除，清理关节间隙，恢复关节活动。术后将切除组织送病理检查，结果显示滑膜炎性细胞浸润，滑膜血管扩张充血，符合幼年特发性关节炎的诊断。术后给予患儿口服布洛芬缓释胶囊以消除炎症。住院1周，患儿症状减轻，顺利出院，在门诊由康复医生指导进行下肢肌肉锻炼和关节活动，为期3个月。
三、治疗效果
住院治疗1周，患儿因幼年特发性关节炎引起的关节疼痛、活动受限、发热、皮疹等临床症状，均获得显著改善，遂予以出院休养。出院后经门诊多次复查确认，患儿在出院后1个月，症状明显好转，能够恢复正常行走，但行走时间受到限制。出院后3个月患儿于门诊复查，见其不适症状基本消除，可以恢复正常生活，原有临床症状在短期内未再发作。
四、注意事项
该患儿虽然发生幼年特发性关节炎，但经过及时诊断、及时治疗后，病情得到控制，症状明显缓解，生活质量提高，患儿及家长对治疗效果非常满意，我也为患儿感到高兴。叮嘱患儿出院后继续以休息为主，避免过度劳累。鼓励患儿锻炼肌肉，恢复正常生活，轻量运动不应受到限制。患儿在日常饮食方面，需要增加高热量、高蛋白食物的摄入。出院后家长要定期带患儿到骨科门诊复查，观察病情发展变化。
五、个人感悟
幼年特发性关节炎一般与感染、免疫等因素有关，如不及时治疗，容易造成关节功能的严重破坏，致残率较高。在治疗过程中，根据本篇患儿的病情发展情况，选择了关节镜微创手术，以及药物、康复训练等综合治疗方案，使患儿关节功能可以尽快恢复，同时控制病情发展。患儿也需要从生活等多方面加强保养，使自身免疫功能得到改善，尽量减少对关节的破坏。