三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障患者

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
老年患者突发右眼胀痛、视物模糊，同时还伴有头痛、头昏、恶心干呕等不适症状。开始家属以为是突发脑出血。经过医院检查后诊断为原发性急性闭角型青光眼合并白内障。建议手术治疗。家属经过反复商榷之后，同意手术。眼科医师采取白内障超声乳化吸除加非球面人工晶状体置入术加小梁切除术三联手术方式进行治疗，获得良好的治疗效果。经过2周治疗，患者病情恢复较好，顺利出院。
【基本信息】性别：男，年龄：72
【疾病类型】闭角型青光眼
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2021-03-17
【治疗方案】白内障超声乳化吸除加非球面人工晶状体置入术加小梁切除术。
【治疗周期】住院治疗2周，出院后1周眼科门诊复诊。
【治疗效果】患者术眼矫正视力较手术前有一定程度的提高。
一、初次面诊
王大爷3天前中午一觉醒来就觉着右眼胀的厉害，看东西也是模模糊糊看不清楚。半个脑袋跳着疼，还有点恶心、干呕。家里人发现后以为是突发脑溢血了，赶紧就往医院送。经过头颅CT检查发现颅内并未见有明显异常。就喊来眼科会诊。初见王大爷时观察右眼视力0.2、左眼视力1.0，右眼眼压明显升高，左眼眼压基本正常。右眼结膜轻度充血，角膜后可见少许色素沉着，前房角关闭，角膜水肿明显，右侧瞳孔散大。从检查结果来看，患者应该为原发性急性闭角型青光眼，同时合并有白内障。
二、治疗经过
对于原发性急性闭角型青光眼患者还是建议应该积极手术，以挽救患者视力。同时患者合并有白内障，因此在手术方案选择上需要慎重，最好可以一次性解决问题。经过反复商讨，最终决定给予患者行白内障超声乳化吸除加非球面人工晶状体置入术加小梁切除术三联手术方式进行治疗。完善术前相关检查后，给予患者局部表面麻醉，于角膜边缘做弧形切口，逐层分离，穿透入前房，注入少许透明质酸钠后，使用超声乳化方法吸出晶状体。之后置入非球面人工晶体，观察前房形成良好，人工晶体位置好，缝合伤口，使用清洁干燥敷料包扎术眼，佩戴眼罩手术结束。
三、治疗效果
手术治疗效果较好，手术后第二天患者右眼肿胀、疼痛等不适症状已经基本缓解，手术后一周右眼疼痛感已经基本消除。手术后继续给予患者右眼外用滴眼液点眼，目的是活动瞳孔避免术后发生粘连。手术后每日给予患者测眼压，观察患者术后右眼眼压下降明显。出院前给予患者检测视力发现右眼视力为0.4、左眼视力1.0，右眼视力较前有所改善。
四、注意事项
出院前还需要告诫王大爷出院后注意事项，比如回家后要多注意休息，少用眼，避免看手机、看电视、读报纸。尤其避免电子产品对眼睛刺激。其次，尽量清淡饮食，一些油腻、辛辣食物包括海产品，尽量不吃。饮水时需要注意，少量多次饮用，以免一次性大量饮水增高眼压。同理，要保持大便通畅，避免发生便秘，导致眼压升高。
五、个人感悟
临床上对于青光眼和白内障来说，是最为常见的两种疾病。同时也是目前全世界高发的两大致盲性眼病。随着我国人口老龄化，越来越多的老龄患者患上这两种疾病，有些患者往往为原发性急性慢性闭角型青光眼合并白内障。因此，对于这类患者手术方式选择显得尤为重要。我根据王大爷的自身疾病特点，制定了白内障超声乳化吸除加非球面人工晶状体置入术加小梁切除术三联手术方式进行治疗。获得了满意的治疗效果，手术后患者术眼眼压明显降低，视力也较前有所改善。同时一次性解决两种疾病，避免了患者多次手术的痛苦。