35岁办公室文员得了内痔，还是手术治疗效果好

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摘要：
患者王女士由于反复大便出血来我院就诊，就诊后检查发现内痔严重，于是办理住院。手术前没有发现明确手术禁忌，后行弹力线痔自动套扎术，手术后予以相应的药物治疗。患者术后第2天恢复正常大便，大便带血症状消失，未感不适，予出院，术后随访3个月未见复发。
【基本信息】女、35岁
【疾病类型】内痔
【就诊医院】皖北煤电集团总医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（弹力线痔自动套扎术）+药物治疗（注射用头孢呋辛钠+布洛芬缓释胶囊）+创面坐浴、清洁护理
【治疗周期】住院治疗3天，术后1、3个月复查
【治疗效果】患者的内痔治愈，随访3个月未见复发
一、初次面诊
患者王女士是一名办公室文员，长期坐在电脑前处理公司文件。近1个月来患者大便时反复喷射出鲜红色血液，没有疼痛感，自行用痔疮栓等药物未见明显好转。近2天患者感到头晕、乏力，自己感觉病情加重，急忙来门诊就诊。就诊时面色发白、精神不佳，给她做了肛门指检，截石位见3、5、7、11点有较大齿线上肿物，指检未及明确肿块。考虑出血和内痔有关。由于患者自行用药未见明显好转，和患者沟通后，拟内痔收住入院，拟行手术治疗。
二、治疗经过
入院后完善了血、尿、粪便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、术前四项以及胸片、心电图检查。血常规提示血红蛋白103g/L，为轻度贫血，其他结果未见异常。考虑患者目前主要是内痔引起出血，详细告诉患者有弹力线痔自动套扎术或吻合器直肠黏膜环切术两种微创治疗方案，前者花费少、安全性高、术后并发症少，后者费用高、术后并发症相对多一些，但治疗彻底性好一些。患者及家属经过协商最终选择弹力线痔自动套扎术。在手术前，详细向患者说明手术一些准备及注意事项，手术前术区备皮、术前晚上及手术当天早上甘油灌肠剂各清洁灌肠1次。遂行弹力线痔自动套扎术，手术过程顺利，并将病变组织进行病理检查，结果回报为痔，明确内痔的诊断。术后予注射用头孢呋辛钠静脉滴注预防感染24小时，辅以布洛芬缓释胶囊口服止痛治疗，术后创面定期坐浴及清洁护理。
三、治疗效果
患者入院前主要是大便时候反复出血，并且伴有轻度贫血，身体乏力。行弹力线痔自动套扎手术治疗后，患者第2天大便恢复正常，并且没有出现大便带血的现象。出院前为患者复查，手术伤口恢复良好，没有出现肛门狭窄、大便困难等情况，患者未诉不适，遂给予出院，共住院3天。术后1个月复查血常规显示血红蛋恢复至正常范围。术后随访3个月未见内痔复发，患者对于整体治疗效果比较满意。
四、注意事项
患者术后表示对治疗很满意，得到了患者的认可，我也感到很开心。告诉患者出院后仍需要保持大便通畅，避免大便干结，以免摩擦创面。导致出血。如果出现大便到肛门口但拉不出来的情况，避免过于用力，必要时可以在开塞露辅助下排便。 日常生活中需要避免久坐、久站，如果回归职场，可以坐1小时后站起来5-10分钟，促进局部循环，预防复发。同时需要少吃或不吃辛辣刺激油腻食物如葱、姜、蒜、辣椒、海鲜、酒、烧烤类食物，不熬夜，避免反复便秘或腹泻，多吃新鲜蔬菜、水果。
五、个人感悟
内痔是肛门直肠黏膜静脉丛扩张形成的静脉团块，久坐、久站、熬夜、便秘、腹泻、食用辛辣刺激油腻食物等均可以导致静脉压力增高，引起静脉淤血，导致内痔形成并加重。本文患者由于职业原因，久坐时间长，导致她的内痔严重，引起反复出血。庆幸的是患者在用药治疗无效的情况下选择了手术，避免了病情进一步加重。因此，日常生活中需要养成良好的生活饮食习惯，如果内痔用药治疗未见明显好转，需要及时到正规医院就诊，并进一步治疗。