30岁年轻女子陈旧性会阴裂伤，竟与三次妊娠有关！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇患者为30岁年轻妈妈，曾顺产3次，分娩后未给予缝合，近一年由于下体坠胀感及尿失禁现象，后期发现阴道有一肿物前来我院就诊，完善相关检查后初步确诊为陈旧性会阴裂伤、子宫脱垂伴随阴道前后壁脱垂，给予其手术治疗及静脉输液后，患者会阴裂伤恢复良好，子宫脱垂和阴道脱垂程度减轻，病情康复，顺利出院。
【基本信息】女、30岁
【疾病类型】陈旧性会阴裂伤
【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗(陈旧性会阴裂伤修补术、盆底治疗)+输液治疗(注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液)
【治疗周期】住院治疗5天，1周后门诊复诊
【治疗效果】会阴裂伤修补后恢复正常，子宫和阴道脱垂程度减轻
一、初次面诊
患者既往共顺产3次，3次分娩都是在家由村里长辈接生，产程顺利，分娩时发生会阴撕裂也未给予缝合，任其自然愈合。最近1年常感觉下体坠胀，经常发生尿失禁，特别在家抱孩子和挑担子的时候，2021年5月初发现阴道口处似有一肿物，有明显坠胀感。5月21日到医院就诊，门诊行妇科检查，见阴道口下段有一陈旧性裂伤，向肛门口方向延伸约2.5cm，阴道前壁和后壁均有膨出，阴道松弛、无收缩力，子宫位置下移，宫颈外口接近处女膜缘，门诊诊断以陈旧性会阴裂伤、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂收住院。
二、治疗经过
我告知患者目前盆底功能严重受损，会阴裂伤、子宫和阴道脱垂，这与患者3次妊娠和在家分娩有关，建议患者先行手术修补陈旧性会阴裂伤，待伤口愈合后行盆底康复治疗子宫和阴道脱垂，患者同意。完善术前准备后，将患者送手术室行陈旧性会阴裂伤修补术，切除陈旧疤痕组织，将新创面修整后对合缝合，手术过程顺利，给予注射用头孢呋辛钠和甲硝唑注射液抗炎治疗。术后给予半流质饮食3天，叮嘱患者避免过早用力解大便，多卧床休息，减少活动。患者住院治疗5天，病情好转予以出院，出院后5个月，给予患者电刺激和生物反馈疗法，同时配合每天阴道哑铃锻炼，完成盆底康复治疗。
三、治疗效果
患者术后经过精心护理，患者会阴伤口愈合好，复查血常规正常，无感染，术后5天给予出院，建议1周后门诊复诊。1周后门诊检查会阴伤口已经愈合，治疗效果好。术后1个月患者返院行盆底功能评估，给予制定盆底康复方案。患者完成盆底治疗后重新评估，漏尿症状缓解，子宫和阴道脱垂较前明显减轻，患者很满意。
四、注意事项
患者年纪轻轻就已经分娩3次，家庭条件并不好，一直耽误就医，由于患者年纪轻并积极配合治疗，所以取得了不错的治疗效果，我也为她感到高兴，为了巩固治疗效果给患者提出几点建议：1、目前盆底康复治疗后盆底功能大部分得到恢复，但是随着年龄的增加和经常使用腹压，会导致病情复发，建议患者以后可以在家坚持阴道哑铃锻炼，有利于巩固疗效，延长复发时间； 
2、建议患者做好避孕，如果再次妊娠，一定要到医院分娩；
3、生活中减少抱孩子、挑担子的频率，减少发生便秘，也有利于减少复发。
五、个人感悟
随着住院分娩的普及，现在发生陈旧性会阴裂伤的患者越来越少，但是本篇患者为农村妇女，生孩子时在家分娩，会阴撕裂后没有及时缝合而致陈旧性会阴裂伤，所以提高女性健康科普十分重要。为了避免这种情况的发生，在此建议女性朋友们尽量到医院分娩，一方面医院有训练有素的助产士团队指导分娩，减少发生会阴裂伤；另一方面即使不慎发生会阴裂伤，医生也会及时给予修补，高超的缝合技术可以让会阴裂伤很好愈合，避免后顾之忧。