张阿姨患肺泡癌，手术+靶向药治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇患者在两个月前开始出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰症状，同时伴有消瘦，遂来我院就诊。就诊后胸部CT提示患者左侧上肺占位，考虑恶性病变伴阻塞性肺部炎症，左侧胸腔少量积液。将患者收入院后行手术治疗，术后病理确诊为肺泡癌，根据基因检测的结果，给予靶向药物治疗，治疗后患者症状消失，肿瘤得到控制。
【基本信息】女、67岁
【疾病类型】肺泡癌
【就诊医院】安徽医科大学第二附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（左上肺癌根治术）+口服药物（甲磺酸奥希替尼片）
【治疗周期】住院治疗14天，术后3周开始靶向药物治疗，随访半年
【治疗效果】左侧胸痛消失，左侧胸腔积液消失
一、初次面诊
患者自述于就诊前2个月出现左侧胸痛症状，无胸闷，胸痛呈进行性加重，有咳嗽，痰不多，无发热，无痰中带血，无咯血，饮食一般，有消瘦。常规体检：见其神志清楚，反应一般，面色差，浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，无压痛，无叩击痛，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，心率68次/分，律齐，无杂音。血液化验肿瘤指标提示：癌胚抗原239ng/mL，明显升高，非小细胞肺癌相关抗原4.46ng/mL。胸部CT提示：左侧上肺占位，考虑恶性病变，左侧胸腔少量积液。初步诊断考虑肺泡癌，为明确诊断建议患者入院治疗。
二、治疗经过
入院后给予其完善血常规、肺部增强CT、心电图、肺功能、腹部彩超等检查，结果未见明显异常，患者肺占位考虑恶性倾向，建议行手术取病理，与患者沟通后，同意手术治疗。遂在全麻下给患者行左上肺肺泡癌根治术，术后病理检查提示：肺脏弥漫性浸润性非黏液腺癌(低分化)，胸膜内见弥漫性癌组织浸润，癌结节形成，符合肺泡癌诊断。
术后恢复3周，根据基因检测的结果，选择第三代靶向药物甲磺酸奥希替尼片进行靶向药物治疗，用药后胸腔积液消失，胸痛消失。复查胸部CT未见肺部有新发肿瘤。患者饮食逐步增加，面色好转，能进行日常生活。
三、治疗效果
患者在手术后，胸痛、胸腔积液消失，复查胸部CT提示：左侧肺部占位消失，左侧胸腔积液消失，肿瘤指标复查基本正常，非小细胞肺癌相关抗原1.34ng/mL，遂在住院14天时准许患者出院。出院后随访半年，患者无咳嗽，无发热，无胸痛，饮食逐步增加，肺泡癌造成的严重影响正逐步降低，之后继续嘱患者服用甲磺酸奥希替尼片，进行靶向药物治疗。
四、注意事项
患者手术后恢复良好，我也感到很欣慰。患者术后还需加强营养，预防肺部感染，多做肺功能的锻炼。要观察是否有咳嗽，咳痰，以及痰中是否有带血的症状。术后早期要复查胸部CT，如果稳定，可以半年复查一次，了解是否有复发或者胸腔积液。在靶向药物治疗过程中，要注意监测血常规、肝肾功能，如果有轻度异常可以不需要停药，如果有明显异常，需要短期停药复查。为了减少靶向药物治疗的耐药，靶向药物治疗1-2年后，需要再次复查基因检测，调整靶向药物的种类，以达到最佳的治疗效果。
五、个人感悟
肺泡癌需要早发现，早诊断，早治疗，所以有胸痛，或者反复咳嗽，甚至痰中带血的患者，要及时进行肺部CT检查，明确诊断。对于有手术指征的患者，需要及时进行肺癌根治手术，术后再辅助化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等，就像本篇患者一样。对于肺泡癌，如果经过基因检测对靶向药物敏感的，予以靶向药物治疗，是很好的选择，能有效达到精准治疗，同时减少化疗、放射治疗的副作用，可预防肺泡癌的复发和转移。