13岁小姑娘患有生殖细胞瘤，手术治疗后有所改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
13岁小姑娘因多饮多尿，突感伴头晕，呕吐，突感左侧肢体无力等症状来医院接受诊治。入院后，经过一系列检查，诊断为脑室占位性病变，肿瘤可能性大，为进一步确定肿瘤性质，在全麻下行鞍区肿物切除术，术中送病理检查，结果显示：生殖细胞瘤。治疗后，患者左侧肢体肌张力恢复正常，无恶心、呕吐，无其他不适症状。
【基本信息】女、13岁
【疾病类型】生殖细胞瘤
【就诊医院】北京大学人民医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】全麻下行鞍区肿物切除术，术后给予左氧氟沙星抗感染治疗
【治疗周期】住院治疗一周，一个月门诊随访
【治疗效果】患者身体状态良好，神志清楚，语言清晰，头晕症状明显好转，左侧肢体肌张力恢复正常，视力有所恢复，无恶心、呕吐，无其他不适症状
一、初次面诊
几个月前的某一天，我在门诊值班时，一位家长带着一个小姑娘走了进来，我心里寻思，应该是孩子生病了，问家长孩子的具体情况，家长自述，一年前经家长仔细观察，发现小姑娘出现多饮多尿现象，于当地医院检查行药物治疗，具体药物不详，症状有所改善。最近一个月出现双眼视力下降，轻微视物不清，最近感觉头晕，伴有呕吐，今天突感左侧肢体无力，遂来医院接受诊治。我对小姑娘做了初步检查，查体：左上肢近端肌力3级，远端肌力两级，左下肢肌力三级，右侧肢体肌力正常，肌张力正常，深浅感觉未见明显异常，生理反射正常引出，而病理征未引出，双眼瞳孔等大等圆、对光反射正常，左侧光反射减弱，右侧基本正常，无面瘫，无恶心，无肢体抽搐等症状。患者既往体健，无基础病史，无药物过敏史，无眼痛、头痛、四肢抽搐，无性格明显改变，大小二便正常。 初步考虑为脑内病变，为进一步诊治，遂收入院中。
二、治疗经过
小姑娘妈妈办理完入院手续后，继续完善相关检查，行血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等一般检查，结果无明显异常。行CT检查，结果显示：双眼环光完整，鞍区内见一类圆形高密度影，考虑为鞍区占位病变。行MRI检查，结果显示：鞍区及鞍上实性肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈等、低信号，界限清晰，增强扫描明显不均匀强化，与垂体分界不清。根据医生查体及一系列检查结果，结合患者症状，考虑为鞍区占位性病变，随即与患者及患者家属商量行手术治疗，即全麻下行鞍区肿物切除术，术前完善各项检查，无手术禁忌，遂进行手术。术中可见灰白色肿物，切除并送病理活检，病理报告为生殖细胞瘤，术后监测患者生命体征一直平稳，后送入病房，并给予左氧氟沙星抗感染治疗。
（MRI检查，提示：鞍区及鞍上实性肿块，T1WI呈稍低信号，T2WI呈等、低信号，界限清晰，增强扫描明显不均匀强化，与垂体分界不清。）
三、治疗效果
术后患者创口愈合良好，创口处无出血，也无感染症状，没有出现恶心、呕吐、发热等症状。入院一周后，患者身体状态良好，神志清楚，语言清晰，头晕症状明显好转，左侧肢体肌张力恢复正常，视力有所恢复，无恶心、呕吐，无其他不适症状，后安排出院，并叮嘱小姑娘及其家属，需定期复查，确定是否复发。一个月后随访，看到她精神状态不错，面色红润，左侧肢体肌张力正常，肌力5级，无明显不适，复查结果无明显异常，小姑娘妈妈对这次诊治感到十分的满意。
四、注意事项
1.患者术后应保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，神志清楚时鼓励其咳嗽、咳痰，昏迷时取平卧位，头偏向一侧或侧卧位。口腔护理每日2次，以防口鼻腔分泌物过多流入呼吸道；鼻饲营养液时保证营养供应，同时防止反流、误吸致吸入性肺炎。
2.患者家属，要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重患者的心理负担。
3.饮食上，饮食清淡，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质。
4.患者术后应卧床休息，不可做剧烈运动，可适当活动，增强体质。
5.患者需定期复查，方便了解病情状况，适时调整用药。
五、个人感悟
生殖细胞瘤来源于原始生殖细胞发育的不同阶段，颅内生殖细胞性肿瘤占颅内肿瘤总数的，多见于松果体及鞍上区，以青少年多见，男性多于女性，发生于鞍上区的女性患者极为罕见。肿瘤早期浸润和破坏垂体后叶阵，常侵犯下丘脑、视神经、视交叉、海绵窦等，造成内分泌改变、尿崩、视力障碍等。
上述患者因多饮多尿，伴头晕，呕吐，突感左侧肢体无力等症状，突感左侧肢体无力时，吓坏了家长，在询问情况时，情绪有些紧张，及时给予安抚后，有利于更好的掌握病情。
另外提醒患者在接受治疗或者平时生活中，一定要保持乐观心态，积极配合医生的治疗，可有效地控制病情，同时也要放松心情，不要紧张，影响治疗效果。在此提醒大家，若孩子出现多饮多尿，甚至影响到视力，一定要早期就诊，切勿因贻误病情丧失最佳治疗时机。