单纯翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
中年男子近半年多的时间里，左眼反反复复出现发红、畏光流泪，有明显的异物感。后在爱人的劝说下前往医院就诊。眼科检查时发现患者左眼角膜缘由明显的局部隆起三角形纤维血管组织，伴有球结膜充血、肥厚，诊断为“翼状胬肉”。向患者以及家属交代病情后，建议采取手术方式将其完整切除。患者家属同意手术，给予患者行单纯翼状胬肉切除术，手术过程顺利，术后2周患者顺利康复出院。
【基本信息】性别：男，年龄：47
【疾病类型】翼状胬肉
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2016-09-23
【治疗方案】单纯翼状胬肉切除术
【治疗周期】住院治疗2周，1月后眼科门诊复诊
【治疗效果】术后观察患者角膜创面上皮覆盖透明，无新生血管及胬肉组织增生，结膜无明显充血、水肿
一、初次面诊
中年男子今年47岁，从事电焊职业已经有十余个年头了。最近半年多的时间里，他总是觉得左眼干痒、发涩，有明显的异物感，有时还会出现畏光流泪的表现。开始还以为是工作时不小心被电弧光伤到了眼睛，平时工作分外小心，可即便如此也不见好转。后来在媳妇的劝说下前往医院就诊。眼科门诊检查时发现患者左眼角膜缘由明显的局部隆起三角形纤维血管组织，伴有球结膜充血、肥厚，诊断为“翼状胬肉”。
二、治疗经过
翼状胬肉有时候与睑裂斑不好区分，睑裂斑一般生长于睑裂区角膜缘的球结膜表面，多为黄白色三角形隆起，通常不会侵犯到角膜，也不会对患者的视力造成影响。而翼状胬肉则不同，其多见于角膜缘，起初为混浊暗灰色，后呈三角形纤维血管组织，往往向角膜侵犯，导致患者出现明显的畏光、流泪、视力进行性下降，同时还伴有球结膜反复出现充血、水肿的情况。如果任其持续进展，最终可能会对导致遮蔽瞳孔造成视力障碍，甚至还可能会引起眼球运动障碍。
观察中年男子左眼翼状胬肉明显充血、肥厚，胬肉头部侵犯入角膜2mm以上，如果不采取手术治疗，恐会对患者角膜造成进一步损伤，影响视力。遂向患者以及家属交代病情，建议采取手术方式进行治疗。患者以及家属表示充分信任医生的建议，同意手术。充分完善术前准备工作后，患者进手术室，采取仰卧位，常规消毒、铺单，使用开睑器扩大、固定眼睑，使用庆大霉素注射液+生理盐水冲洗左眼结膜囊，使用局麻药行结膜下浸润麻醉，用一次性刀片从翼状胬肉的头部开始，逐步分离胬肉至颈部、体部，常规切除翼状胬肉病变组织以及变性球结膜组织，尽量保留健康的结膜组织。尽量刮除角膜和结膜表面残余胬肉组织，彻底止血。适当暴露角巩膜裸露区，手术顺利结束。
三、治疗效果
患者在手术后早期一段时间内出现了术区眼部疼痛感，以及出现眼部红肿、畏光、流泪等不适症状，告诉患者为术后正常反应。一段时间后眼部不适感明显缓解、消失，眼科检查结膜充血、水肿基本消退。门诊复诊时观察患者角膜创面上皮覆盖透明，无新生血管及胬肉组织增生，结膜无明显充血、水肿患者恢复情况较好，家属对治疗效果较为满意。
四、注意事项
嘱患者伤口暂时避免沾水，以免导致感染。注意忌口，不要吃油腻、辛辣，刺激性食物，尽量选择清淡饮食，每日适量饮用白开水。平时要养成良好的生活习惯，勤洗手、不用脏手去揉眼睛。避免过度用眼。多参加一些户外活动，以提高身体素质。
五、个人感悟
多数学者认为翼状胬肉是由于外界各种因素刺激而导致出现的慢性炎性疾病，临床上多见于高原地区强紫外线光照射、以及处于西北平原常年风沙天气诱发翼状胬肉的可能性较大。其病理因素在于在长期慢性刺激下球结膜及其纤维血管组织出现增殖，呈三角形侵入角膜。同时角膜缘干细胞受损，导致角膜上皮结膜化，最终形成了翼状胬肉。随着病情逐步进展，翼状胬肉逐步肥大、增厚，会遮蔽瞳孔，胆汁视力受损，因此需要给予患者实施手术治疗。