胰腺癌术后病情危重，规范治疗后好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者一年半前因患胰腺癌进行了手术治疗和化疗，现为求进一步治疗来到我院，CT检查结果显示，肿瘤细胞发生转移，遂予以患者化疗及靶向治疗，经治疗后，患者情况尚可，无其他不适症状，嘱咐患者出院后按时服药，饮食清淡且富有营养，按时来院进行后续治疗。
【基本信息】性别：男，年龄：64岁
【疾病类型】胰腺癌
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院（三级甲等）
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】化疗（伊立替康+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙）+靶向治疗（尼妥珠单抗）
【治疗周期】7天
【治疗效果】患者病情暂时稳定，无其他不适症状
一、初次面诊
2020年12月中旬，患者在外院先后进行了局麻下逆行胰胆管造影＋支架植入术，全麻下行胰头十二指肠切除＋肠粘连松解＋胆管整形术。术后患者病情危重，予告病危，密切监护及吸氧。后根据患者总体情况，于2021.1-2021.7予以卡培他滨单药化疗。因复查CA199上升，患者于2021.7-2021.11开始吉西他滨+卡培他滨化疗6周期。2022年2月末患者复查，评估病情发生进展。于是，2022-3-8-2022.6.7予1-5周期尼妥珠单抗+AS方案化疗：尼妥珠单抗+紫杉醇+替吉奥，第6周期根据患者反应停用紫杉醇，过程顺利。现患者为求进一步治疗，来我院就诊。
二、治疗经过
患者有“高血压病史”10余年，最高收缩压达160mmHg，长期口服硝苯地平片降压，血压控制欠佳。确诊2型糖尿病4月余，现服用吡格列酮片降糖，瑞舒伐他汀片降血脂。此前还因甲状腺癌于2007年行右侧甲状腺切除术，长期口服左甲状腺素钠片；因胆囊结石于2009年行腹腔镜胆囊切除术。患者2016年还接受了“乙状结肠癌”根治术，术后进行了4周期的化疗，并规律服用“卡培他滨”化疗2年。
患者此次入院，CT提示疾病进展，上腹部平扫+增强诊断结果显示：下方肠系膜根部不规则软组织占位，复发或转移考虑；右肝局部门脉期稍低强化结节，较前增大，转移考虑。于是，将结果告知家属后，于2022.7.5开始三线第一周期化疗+靶向治疗：伊立替康+氟尿嘧啶+左亚叶酸钙+尼妥珠单抗，同时辅以常规止吐护胃对症处理，过程顺利。
三、治疗效果
此次化疗及靶向治疗过程顺利，患者目前一般情况尚可，无畏寒发热，无胸闷气闭，无腹痛腹泻。腹软，未及异常包块，病理征阴性。病情暂时稳定，将于10天后进行后续治疗。
四、注意事项
回家后，家属要提醒患者按时服药，各类药物的用量不要弄混，也不要少服、多服。患者此次回家修养，要注意休息，合理安排生活，可以适当的锻炼身体，但也不要勉强，累了及时休息。心情要保持舒畅，积极的情绪更有助于身体恢复。饮食方面，家属要适时调整饮食结构，让患者多吃营养丰富和富含维生素的食物，吃易消化的食物，避免坚硬、刺激性强的食物。
居家期间，家属要提醒患者定期复查，每周查2次血常规，1次肾功能。如果检查显示白细胞或血小板降低，则一定要及时就近治疗或联系主治医生对应处理。
五、个人感悟
该患者的抗肿瘤治疗比较坎坷，一生经历了甲状腺切除术、胆囊切除术、“乙状结肠癌”根治术、胰头十二指肠切除术等多次手术，还患有高血压与2型糖尿病，健康受到了严重的损害。在经过各种治疗后，患者的身体变得很虚弱，免疫力也大幅减弱。因此，患者在日常生活中需从饮食、作息、运动等方面调节免疫。免疫力削弱严重的患者，在专业医生指导下可以采用免疫调节剂，也可采用补气益血的中医药制剂，如人参皂苷Rh2、灵芝孢子粉等等，以辅助增强免疫。