10岁女童感染性脑炎，及时治疗疗效显著！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者由家属送入院，就诊时发热，呈昏睡状态，伴头痛、头晕、呕吐等症状。追问病史了解到，1周前，患者感冒，但是最近要参加游泳比赛，所以一直没有休息，坚持训练，期间自行用药，效果欠佳。入院后完善心电图、颅脑磁共振检查，确诊为感染性脑炎。遂给予抗感染、脱水降颅压等药物治疗，病情好转后顺利出院。
【基本信息】女、10岁
【疾病类型】感染性脑炎
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】口服药物（地西泮片、布洛芬缓释胶囊）+注射药物（注射用美罗培南、注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液、静注人免疫球蛋白（pH4））
【治疗周期】住院治疗14天，半个月后门诊复查
【治疗效果】病情稳定，无特殊不适
一、初次面诊
患者由家属送入院，就诊时体温高达39℃，呈昏睡状态，叫醒后自述头痛、头晕严重，伴呕吐，呕吐物为胃内容。追问病史，家属表示：1周前，患者就有感冒的情况，由于最近要参加游泳比赛，所以一直没有休息，坚持训练。前期体温持续在37.5℃左右，自行服用感冒药效果欠佳。3天前，出现高热，体温高达39℃伴有寒战、头痛，给予退烧药之后症状有所缓解，今天又再次出现高热，于是来医院就诊。神经系统查体：提示昏睡，查体不配合，脑膜病理征阳性。根据患者情况，考虑感染性脑炎的可能性大，详细和患者家属沟通病情，建议立即住院治疗。患者家属表示理解，并且积极配合治疗。
二、治疗经过
入院后，完善血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、C反应蛋白、降钙素原、心肌酶等抽血化验以及心电图、颅脑核磁检查。血液检查提示：C反应蛋白、降钙素原高，考虑患者炎症感染严重。心电图提示：窦性心动过速，考虑与发热相关。颅脑磁共振提示：右侧丘脑异常信号影。根据患者检查结果，明确感染性脑炎的诊断。遂给予注射用美罗培南、注射用头孢曲松钠、甘露醇注射、静注人免疫球蛋白（pH4）静脉输入，进行抗感染、脱水减轻颅内压力治疗，并给予地西泮片，布洛芬缓释胶囊口服，以达到镇静、退热的效果。同时给予营养支持，住院期间提供营养丰富的半流质饮食，给予营养支持。治疗3天后，患者神志转清，精神一般，复查炎症指标较前明显下降。住院治疗14天后，患者病情好转出院。我建议患者及家属半个月之后建议门诊复诊。
三、治疗效果
入院治疗3天后，神志转清，但精神一般，可以小口进食。治疗7天后，患者病情稳定，精神尚可，无其他特殊不适，未再出现发热。治疗14天满疗程后，患者病情好转，精神佳，未诉不适，遂给予出院。半个月后，门诊复诊复查脑脊液、血常规、降钙素原，各项异常指标均降到正常，颅脑磁共振检查未见明显异常。患者自诉头痛、头晕症状消失，食欲佳，精神好，无不适，治疗效果良好。
四、注意事项
患者病情好转，真心为其感到高兴，但由于患者年纪较小，因此出院前我叮嘱家属应注意以下几点：1、高度关注患者出院后的精神状态、认知功能状态以及肢体的力量情况。如果出现精神萎靡、反应迟钝、肢体的力量差、就应该到医院复诊；
2、每日监测体温，避免体温反复；
3、平时应该清淡饮食，多吃容易消化吸收的食物，促进排气、排便。避免辛辣、刺激、油腻食物；
4、以休养为主，近期不要游泳。但可以适当运动，例如慢走，瑜伽；
5、保持良好的情绪，避免情绪激动，如果发现患者情绪低落，家属应给予关心、安慰；
6、定期到医院复诊，复查相关指标。
五、个人感悟
患者年纪比较小，由于不愿意放弃比赛，游泳时间过长，诱发了感染性脑炎，其实想想也得不偿失。如果发热、头疼、恶心等症状反复出现超过3天以上，并且呈加重趋势，就应该积极到医院就诊，避免延误病情。医生在接诊这类患者的同时，应该定期随访关注患者的恢复情况以及精神状态，及时发现有无后遗症，是否需要干预。并且应该针对于饮食以及家庭护理进行指导，促进患者健康恢复。