头晕，需小心“锁骨下动脉盗血综合征”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者1个月前乘公交车时，出现一过性双眼黑蒙，双眼视物不清，持续时间约2-3分钟，头重脚轻感，伴有站立不稳，无明显的眩晕，遂来我院门诊就诊。综合检查后，初步诊断为锁骨下动脉盗血综合征，是临床上常见的脑血管疾病。随即给予患者规范药物治疗，经治疗后患者病情稳定，发作性头晕、双眼黑蒙症状缓解。
【基本信息】男、57岁
【疾病类型】锁骨下动脉盗血综合征
【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】静脉注射（舒血宁注射液、灯盏细辛注射液、醒脑静注射液）+口服药物（瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林片）
【治疗周期】住院治疗7天
【治疗效果】患者病情稳定，发作性头晕、双眼黑蒙症状有所缓解
一、初次面诊
患者男，57岁，主诉近1年活动左上肢后容易出现头晕，未就诊。但1个月前乘公交车时，左手举高握扶手10分钟左右后，出现一过性双眼黑蒙，双眼视物不清，持续时间约2-3分钟，头重脚轻感，伴有站立不稳，无明显的眩晕。家属比较担心，遂来我院门诊就诊。了解得知患者既往有高血压病病史8年，否认糖尿病、高脂血症。查头颅CT显示双侧腔隙性脑梗死。建议患者入院治疗，以明确病因。患者入院后继续完善头颅核磁共振检查、双侧颈动脉彩超、锁骨下动脉彩超以及前庭功能等检查。
二、治疗经过
入院后查体：神志清楚，言语流利；双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，双眼活动自如，无复视，无眼震，伸舌正常；四肢肌力正常，四肢肌张力正常；左侧桡动脉搏动稍弱，右侧桡动脉搏动正常；双侧锁骨上窝可闻及血管杂音，双下肢病理症未引出。生命体征：左上肢血压140/80mmHg，右上肢血压150/80mmHg，心率75次/分，体温是36.4℃，呼吸18次/分。患者头颅核磁共振检查显示，双侧腔隙性脑梗死，脑动脉多发狭窄；双侧颈动脉彩超及锁骨下动脉彩超显示，双侧锁骨下动脉狭窄，左侧重，双侧椎锁骨下动脉盗血Ⅰ期。
综合检查，诊断为锁骨下动脉盗血综合征，是常见的脑血管疾病。随即给予患者舒血宁注射液改善循环，醒脑静注射液脑保护，灯盏细辛注射液静脉点滴，给予患者口服瑞舒伐他汀钙片，阿司匹林片抗血小板聚集。
三、治疗效果
通过7天的治疗，患者的症状有所缓解，患者左手举高10-15分钟后，略有头晕及黑蒙，活动左上肢后也容易出现头晕，但较之前有所缓解，无明显肢体无力、肢体麻木、言语笨拙等，患者达到出院指征，予以出院。嘱患者出院以后尽量少活动左手，以及左手尽量不抬举过头顶，注意休息，早睡早起，饮食方面低盐低脂饮食，并且控制血压。
四、注意事项
本患者经过积极药物治疗后，病情好转，症状缓解，我感觉十分的欣慰。嘱患者出院后注意控制脑血管病的危险因素，血压、血糖等。同时注意休息，避免熬夜，建议早睡早起，但需尽量减少剧烈活动以及左上肢尽量不要长时间举过头顶。出院后仍需注意头晕、黑蒙症状是否加重，如果加重，建议立即就医，进行诊断。在饮食方面，建议患者低盐、低脂饮食，少吃油腻、辛辣刺激的食物。
五、个人感悟
锁骨下动脉盗血综合征这种脑血管病不是一个少见病，这样的患者在门诊比较容易见到，但是症状一般不太典型，比较容易误诊，漏诊。本病例患者在没有出现一过性黑蒙前，仅仅是发作性头晕，自己并未重视，也没有就医，但那个时候已经有双侧锁骨下动脉狭窄，同时患者还存在脑血管病的高危因素，若未及时就医，可能会引起不良后果。
因此提醒大家，出现身体不适时，应及时就医，做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能减少身体危害，从而保障自身健康。