肝被膜出血

肝被膜出血这一症状可能是由肝脏被膜下破裂引起。肝脏被膜下破裂即肝包膜下血肿，引起该症状的原因较多，如外伤、肝癌破裂、妊娠并发症等。由于肝脏血液供应丰富，一旦出现破裂可能危及生命，因此建议尽早去医院肝胆外科就诊，医生将根据不同的病因，采取针对性的治疗措施。
1、外伤：肝区闭合性或开放性损伤可引起肝被膜出血，如果没有经过及时的临床彻底止血，会形成肝包膜下血肿。临床表现为肝脏肿大、肝区疼痛、有压痛、叩击痛，而无腹膜刺激征和休克症状。一般通过B超、CT等影像学检查及诊断性腹腔穿刺可确诊。治疗方法以手术为主，通过及时彻底的清除失活的肝组织，充分结扎创面血管及胆管，从而降低感染及坏死率，减少再出血及胆瘘的发生。术后进行充分的肝脏引流，可以有效减少腹腔内积血、积液及膈下感染的发生。如果肝脏出血量在500ml以下，且B超检查显示血肿未继续增大，患者生命体征平稳，未出现休克的情况下，可以进行保守治疗；
2、肝癌破裂：肝癌破裂出血突破肝包膜可导致肝包膜下出血，进而形成血肿。属于隐匿性出血的一种，只表现为腹部疼痛，但是无明显腹膜炎及休克症状。进行腹腔穿刺时，抽到未凝固血液即可确诊。这种情况发生虽然较少，但一旦出现可能危及生命，要立即行手术治疗；
3、妊娠并发症：HELLP综合征是女性妊娠期发生的以溶血、肝酶升高和血小板减少为主要表现的临床综合征，是严重威胁母儿安全的围生期疾病之一。HELLP综合征引起肝包膜下血肿的病因尚未明确，可能是由于血管内皮损伤引起肝脏血管痉挛，导致肝脏淤血性肿大，甚至引发肝包膜下或肝实质内出血。临床表现为右上腹疼痛或伴有腹腔内出血的征象，通过超声引导下诊断性腹腔穿刺、上腹部CT增强等检查可以确诊。对于出血速度较慢、生命体征稳定的患者应首选保守治疗，患者应在积极控制HELLP综合征的基础上严格卧床，并给予止血、输血、补液扩容等对症治疗，对于失血较快或分娩过程中发现腹腔内出血的患者，应立即进行手术探查。