曹姨患缺血性心肌病伴充血性心力衰竭，及时治疗很关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本病例患者10年前活动时出现胸闷、胸痛，到医院就诊后，诊断为冠心病、心肌缺血，随即给予手术治疗。近1年再次出现气喘、胸闷，同时伴有腹胀、乏力等症状。患者比较担心，遂来我院就诊，给予完善相关检查后，诊断为缺血性心肌病、充血性心力衰竭，随即给予患者药物治疗。经治疗后，患者病情好转，不适症状改善。
【基本信息】女、83岁
【疾病类型】缺血性心肌病、充血性心力衰竭
【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院
【就诊时间】2022年03月
【治疗方案】静脉注射（心脉隆注射液、注射用益气复脉（冻干）、呋塞米注射液）+口服药物（螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片、阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、尼可地尔片）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】病情好转，不适症状均得到改善
一、初次面诊
患者女，83岁，来院就诊时诉10年前曾诊断过冠心病、心肌缺血，之后行冠状动脉支架植入术。术后不规律服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片，症状平稳。近1年，在日常活动时自觉气喘、胸闷，同时伴有双下肢水肿、腹胀、乏力。日常活动耐力明显下降，家属比较担心，遂带其来我院就诊。
给予患者完善心脏彩超检查，结果显示左室松弛能力降低，主动脉瓣退行性变并轻度关闭不全。完善肺CT检查，结果显示主动脉及肺动脉钙化。化验心力衰竭标志物，结果明显升高。结合患者病史，临床表现及辅助检查，诊断为缺血性心肌病、充血性心力衰竭，遂将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，与患者家属进行沟通，缺血性心肌病、充血性心力衰竭诊断明确，患者目前不适症状多考虑为长期心肌缺血，导致心肌细胞顿抑、冬眠，引起心脏舒张功能下降导致，建议进行药物治疗，患者及家属表示同意。
首先给予患者建立静脉通道，静脉注射心脉隆注射液、注射用益气复脉（冻干）、呋塞米注射液，改善患者水肿的症状。然后给予患者长期口服螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片，改善患者心功能衰竭的预后。同时给予患者口服阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙片、尼可地尔片，改善冠脉缺血的现象。
三、治疗效果
住院治疗第3天，患者自觉气喘、胸闷、腹胀明显缓解，饮食量增加，双下肢水肿也消失，可自行下床活动。住院治疗第7天，患者在室内可自行活动，进行6分钟步行试验时可达400米，化验心力衰竭标志物，基本接近正常。住院治疗第10天，患者身体恢复较好，上述不适症状均得到缓解，目前已经达到出院指征，遂予以患者出院。
四、注意事项
患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状均得到改善，我由衷地为患者感到高兴，同时嘱患者出院后需清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免生冷、高盐、高油脂的食物。尽量避免大便干燥，也不要屏住呼吸。日常锻炼需采取循序渐进的原则，平时可通过6分钟步行试验，自行评价运动耐力和运动量，评估心功能改善程度。同时需遵医嘱服用药物，不得自行停药或增减剂量，以免影响药物疗效。另外，建议患者定期到医院进行检查，以了解病情变化，并及时调整治疗方案。
五、个人感悟
缺血性心肌病、充血性心力衰竭是一种进展性不可逆性的疾病，无有效治疗手段，往往需采取药物维持治疗。因此，对于这种疾病来说，预防要大于治疗，该病多由于长期心肌缺血、心肌坏死，造成心肌纤维化、心室重构，一旦发现心肌缺血存在的证据，就要积极治疗，尽快实现冠状动脉血管的完全性血运重建。正如本病例患者，要做到早发现、早治疗，只有尽快控制病情，才能保障自身健康。