陈大哥患胃癌，及时治疗很重要！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者无明显诱因出现进食阻挡感，遂来我院胃肠外科就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果诊断为胃癌，遂将其转入我科进行治疗，随即给予患者进行全身化疗、靶向治疗、免疫治疗。经综合治疗后，患者胃部肿瘤明显退缩，进食阻挡感消失，生活质量明显提高。
【基本信息】男、56岁
【疾病类型】胃癌
【就诊医院】滨州市中心医院
【就诊时间】2020年11月
【治疗方案】全身化疗（多西他赛注射液、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液）+靶向治疗（甲磺酸阿帕替尼片）+免疫治疗（注射用卡瑞利珠单抗）
【治疗周期】住院治疗5天，全身化疗5个周期，靶向治疗及免疫治疗维持治疗
【治疗效果】胃部肿瘤明显退缩，进食阻挡感消失，生活质量明显提高
一、初次面诊
患者男，56岁，第一次见患者时，他正在我院的胃肠外科住院治疗，当时因无明显诱因出现进食阻挡感，而来我院就诊。给予患者完善相关检查，胃镜检查提示贲门胃底部位占位性病变，可见不规则隆起，表面溃烂，覆污苔及血痂，组织脆，易出血；CT检查提示胃底壁增厚，轻度强化，周围脂肪间隙模糊，与胰尾分界不清；病理检查结果提示中低分化腺癌，可明确诊断患者为胃癌。胃肠外科建议患者进行新辅助化疗，再评估是否可手术切除。遂给予患者2个周期的SOX方案（奥沙利铂注射液、替吉奥胶囊），但患者进食阻挡感并没有改善。给予患者复查CT，结果显示肿瘤无明显变化，考虑无法通过新辅助化疗达到手术标准，遂将患者转入我科治疗。
二、治疗经过
收入我科后，征得患者和家属同意后，给予患者应用DCF方案化疗，包括多西他赛注射液、奥沙利铂注射液、氟尿嘧啶注射液，化疗期间患者仅出现食欲减退，没有出现恶心、呕吐的症状，同时患者进食阻挡感较前缓解。全身化疗5周期后，给予患者复查CT，结果显示肿瘤退缩并不明显，疗效评估仅达到稳定的状态。
给予患者进行基因检测，结果显示VEGFR2阳性，PD-L1高表达，提示患者对于靶向治疗及免疫治疗会有更好的疗效。再次与患者及家属进行沟通，建议进行靶向治疗及免疫治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者注射用卡瑞利珠单抗，联合口服甲磺酸阿帕替尼片进行治疗。
三、治疗效果
住院治疗5天后，患者身体恢复尚可，已经达到出院指征，遂予以出院。全身化疗5个周期后，患者进食阻挡感缓解，肿瘤保持稳定，疗效评估仅达到稳定状态，遂给予患者更换为靶向治疗及免疫治疗。经过2个周期的靶向治疗及免疫治疗，给予患者复查CT，结果显示胃部肿瘤明显退缩，评估疗效达到了部分缓解。目前患者已经维持治疗超过1年，其生活质量明显提高。
四、注意事项
患者经过多种治疗措施后，肿瘤达到部分缓解，生活质量明显提高，未出现明显不适症状，在坚持治疗的同时，我也叮嘱患者仍需注意以下几点：
1、注意合理饮食，加强营养，多吃富含维生素的水果、蔬菜，同时要补充蛋白质，少食多餐；
2、要保持积极、乐观的生活态度，保持良好的生活习惯，适当进行体育锻炼；
3、关注自身症状变化，如有无进食阻挡感、有无大便习惯改变等，如发现黑便，应排除是否存在胃肠道出血的情况，若发现异常，应及时就诊；
4、按时来院治疗，定期复查，如出现药物引起的不良反应，要及时就医。
五、个人感悟
本病例患者因出现进食阻挡感而来我院就诊，经综合检查后确诊为胃癌，遂转入我科。给予患者综合治疗后，其病情稳定，临床症状也得到缓解。胃癌的化疗分为新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗。新辅助化疗是患者在手术之前进行的化疗，目的是使不可切除的肿瘤变为可切除的肿瘤，提高手术的切除率，降低复发、转移的风险。辅助化疗用于手术之后的治疗，而姑息化疗主要是为了缓解肿瘤导致的临床症状。