50岁男子患大腿骨外骨肉瘤，恶性骨肿瘤竟要截肢！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
本篇患者发现自己大腿出现肿物，并且逐渐增大，伴有局部疼痛症状，初期症状并不严重，患者未予理会，近期症状明显加重，影响下肢行走，遂来到医院接受检查，检查确诊为大腿骨外骨肉瘤。受疾病影响，患者采取手术切除肿瘤，在术后辅助化学药物治疗，患者在接受治疗后症状减轻。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】大腿骨外骨肉瘤
【就诊医院】哈尔滨市第一医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】手术治疗（肿瘤切除术）+化学药物治疗（注射用甲氨蝶呤）
【治疗周期】住院治疗一周，三个月门诊随访
【治疗效果】症状减轻，生活质量改善
一、初次面诊
该患者大腿发生肿物，并且引起局部疼痛、发热，行走过程中症状加重，休息后症状缓解，随着病情发展，即使休息也无法使疼痛症状完全消除，甚至影响夜间睡眠。通过体格检查发现，患者大腿局部软性肿物，按压疼痛，皮肤温度显著升高，肿物移动性较差，与周围组织存在连接。进一步给予患者X线检查以及CT检查，发现患者的大腿存在软组织肿物并伴有局部钙化。根据临床病史、体格检查以及影像学检查结果，考虑为大腿骨外骨肉瘤，需要手术后病理切片进一步支持诊断。
二、治疗经过
由于该患者为大腿骨外骨肉瘤，属于恶性病变，需要尽快通过手术以及化学药物治疗，控制肿瘤发展，患者及家属考虑后，同意以上治疗。首先使用化学药物注射用甲氨蝶呤控制肿瘤边界，使肿瘤病灶缩小，然后通过手术将肿瘤病灶彻底切除。由于该患者肿瘤与周围重要神经血管发生粘连，因此采取肿瘤切除术，手术后继续化学药物治疗。患者住院一周后出院，在门诊继续随访三个月。
三、治疗效果
经过以上综合性治疗后，该患者的大腿疼痛、肿胀等临床症状获得显著改善。患者出院后定期前往我院门诊随访，可确认该患者手术局部愈合良好，未发生残肢感染以及残肢神经瘤等并发症，患者在辅助双拐的情况下可以恢复行走；出院后三个月，患者能够恢复基本生活，而且体重有所恢复，能够正常进食，局部肿瘤无复发迹象。
四、注意事项
该患者因大腿骨外骨肉瘤截肢，情绪不稳定，我也为他担心。好在经过治疗后，病灶得以去除，短期内未出现复发，我叮嘱患者家属要多注意患者的情绪变化，也叮嘱患者在出院后注意局部护理，避免产生摩擦或者外伤，同时也应注意增加营养，保持乐观情绪，控制肿瘤发展。出院后应定期到门诊进行复查，如果产生局部疼痛、肿胀、发热以及包块等情况，应尽快到门诊进行影像学检查以及病理组织学检查，确认肿瘤情况。
五、个人感悟
该患者为大腿骨外骨肉瘤，是比较严重的恶性骨肿瘤，比一般性骨肉瘤预后更差，因此，需要尽快进行治疗。在治疗过程中辅助化学药物治疗，控制肿瘤病灶大小，有利于手术切除，并尽可能防止术后产生肺脏转移，使患者体内肿瘤细胞数量明显减少，改善术后临床症状，并且使患者生存时间进一步延长。患者也应保持乐观情绪，积极配合治疗。