肝右叶低回声

肝右叶低回声提示有肝内占位性病变，可分为良性占位和恶性占位两种，良性占位以肝囊肿、肝脓肿、肝血管瘤最为常见，需要进一步完善肝脏的增强CT或者核磁共振检查，必要的时候还需要做肝穿刺明确病灶的性质。不同性质的肝脏低回声病灶的临床特点如下。
一、良性占位1、肝囊肿：是一种较常见的肝脏良性占位，可单发或多发，无症状者居多，一般不会癌变，但可出现囊内出血及感染，女性多发，可伴随多囊肾，彩超可见边界清晰的低回声，CT或者核磁共振增强造影检查无明显强化，甲胎蛋白正常，大于5cm的囊肿可以穿刺引流后注射无水酒精使其闭合；
2、肝脓肿：由于细菌感染或者阿米巴感染所致，多伴随发烧、肝区疼痛，可一个或者多个，进一步做CT增强检查病灶周围可出现环形强化，而脓肿内部呈低密度坏死病灶，甲胎蛋白正常，需要穿刺引流及抗感染治疗；
3、肝血管瘤：肝血管瘤可能是由于先天血管发育异常导致的，部分血管瘤B超可见肝右叶低回声，CT检查可见密度均匀的低密度区，边界清楚，若瘤体过小一般无自觉症状，瘤体增大可出现腹部不适、腹痛、餐后饱胀等症状。无症状者无需治疗，定期复查即可，若有明显症状及肿瘤生长较快者，需进行肝叶切除术、微波固化术、肝动脉结扎术等手术进行治疗。
二、恶性占位肝右叶低回声可能是恶性占位导致的，主要指肝脏恶性肿瘤，多有慢性肝病如乙肝、丙肝、酒精性肝病病史，可有肝区疼痛，消瘦、乏力、食欲减退等症状，CT或者核磁共振增强检查原发性肝癌动脉期会明显强化，转移性肝癌会呈现外高内低的环形强化，甲胎蛋白可明显升高，需要根据肿瘤分期和转移的情况原则手术、介入、分子靶向药物治疗。
肝脏低回声只是B超的初步诊断，明确诊断还需要进一步到肝病科完善检查，目前核磁共振对肝肿瘤的诊断是敏感性和准确性较高的选择。