经药物联合抗炎治疗，急性阴道炎、急性附件炎得到控制

摘要：
该病例中是位年纪25岁的女性患者，患者在入院前突然出现双侧下腹疼痛，呈持续性，白带明显增多，颜色呈黄色，质地粘稠伴腥臭味，外阴无明显瘙痒，曾于药店自行购买盐酸左氧氟沙星胶囊进行消炎治疗，由于症状无明显缓解来院就医，通过药物抗炎治疗改善症状。
【基本信息】女，25岁
【疾病类型】妇科炎症（急性阴道炎、急性附件炎）
【就诊医院】北京中医药大学东直门医院
【就诊时间】2018年6月
【治疗方案】头孢呋辛钠、奥硝唑栓联合用药治疗
【治疗周期】住院治疗7天，随访1个月
【治疗效果】患者症状基本得到有效缓解，病情恢复良好
一、初次面诊
患者自述大概三天前与男友首次同房后开始出现下腹部疼痛，主要是双侧下腹部，疼痛为持续性胀痛，另外还发现自己白带有明显增多，颜色呈黄色，质地粘稠伴有腥臭味，但没有出现恶心、呕吐、转移性腹痛和肛门坠胀感，阴道也没有血液流出，大小便也很正常。因为有白带异常，自己怀疑可能是有妇科炎症，所以自行到药店购买了左氧氟沙星胶囊进行消炎治疗，但吃了两天症状不但没有缓解反而逐渐加重，还出现发热，精神较差，所以就诊于我院进一步治疗。
二、治疗经过
患者门诊查体示患者体温偏高，腹部压痛无反跳痛、麦氏点无压痛，排除急性胆囊炎可能性，结合患者症状初步诊断“腹痛待查，急性附件炎“收住院。住院后，经血常规、白带常规、盆腔超声等检查提示患者白细胞增多，白带清洁度为三度，双侧附件区有增厚，最终确诊急性阴道炎、急性附件炎。考虑患者病因明确，入院当天马上针对患者腹痛、白带异常等炎症表现进行抗炎、抗感染对症治疗，给予头孢呋辛钠静脉输液，从而进行全身治疗，同时由护士给患者阴道使用奥硝唑栓治疗阴道炎。另外考虑患者存在因炎症引发的发热症状，所以安排其家属为其用酒精擦拭身体进行物理降温治疗，同时嘱咐患者多喝温开水，一方面增加体液，另一方面通过排尿代谢出有害物质。经过该方案治疗三天后，患者的体温逐渐恢复正常，自觉腹痛也得到明显缓解，治疗效果不错，所以后期降低了抗炎药物使用频率，延长了静脉滴注头孢呋辛钠的间隔时间，患者按照该治疗方案持续住院治疗一周后恢复情况良好可办理出院，叮嘱其出院后继续使用奥硝唑栓阴道涂抹一周进行巩固治疗。
三、治疗效果
该患者通过住院治疗，患者自觉腹部疼痛消失了，体温保持在正常水平，精气神也有了，白带明显减少，颜色也变得清亮，也没有什么异味了。入院第七天复查血常规、白带常规、盆腔超声，患者各项参数已经恢复正常，附件增厚不明显，代表患者体内炎症已经得到有效控制，临床判定患者已治愈，达到出院标准，予以出院，出院后遵医嘱随访一个月，病情稳定，无复发，身体恢复及精神状态较好。
四、注意事项
由于妇科炎症经常会反反复复，为了避免复发我特意叮嘱患者在治疗期间要以清淡饮食为主，尽量避免食用刺激、辛辣、生冷类等食物，这些很容易导致病情加重；平常要保持外阴干燥、清洁卫生，准备外阴清洗个人专用的盆；要勤换洗内裤，单独清洗自己的内裤，避免发生交叉感染；月经期间不要进行性生活，要选择吸收力强，透气性好的卫生巾，勤更换，避免微生物的滋生；要加强体育锻炼，提高自身抵抗力。
五、个人感悟
通过对该患者的治疗，我想提醒各位女性朋友，日常生活中一定要注意自我防护，包括个人生殖系统的日常清洁卫生，尽量每天使用洁净的温开水清洗外阴；要勤洗澡，勤换内衣裤，不给细菌留下生活空间；月经期和产褥期，要严禁性生活，避免对方将细菌带给自己；正常时期进行性生活时，双方注意各自都要清洗外生殖器；要加强锻炼，提高自身抵抗力，减少被细菌入侵的机会；合理饮食，保证每日的营养摄入。
作为医生首先感谢该患者能够相信我们，发病后选择我们医院进行就诊，同时也感谢患者在整个住院治疗及随访跟踪阶段对我们工作的配合，如果不是患者配合我们的治疗方案不会这么快起效。当然除了感谢，最重要的是提醒现在与该患者有类似症状的女性朋友尽快到院进行治疗，不要把妇科炎症当做小事，如果不加以干预会很可能出现严重后果。