看东西有重影警惕急性共同性内斜视

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
中年男子一段时间以来出现明显视物模糊不清，看东西有重影，有时还会出现走路不稳，伴有强烈的眩晕感。后在家人的陪同下来我院门诊就诊，神经系统查体无明显阳性体征，头颅MRI检查未见明显异常。之后转入眼科门诊就诊，我了解到男子情况之后安排其进行了详细眼科检查，诊断为急性共同性内斜视。根据患者情况选择行眼内直肌后徙术进行治疗，手术过程顺利，术后治疗效果好。
【基本信息】性别：男，年龄：49
【疾病类型】内斜视
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2019-01-17
【治疗方案】眼内直肌后徙术手术方式进行治疗
【治疗周期】手术治疗后，叮嘱患者于1个月、3个月、半年定期前往医院眼科门诊复诊
【治疗效果】手术治疗后一个月，患者前往医院门诊复诊，观察患者双眼眼位正位，且未再出现复视现象
一、初次面诊
中年男子一段时间以来出现明显视物模糊，视物不清，看东西有重影，有时还会出现走路不稳，伴有强烈的眩晕感。后在家人的陪同下来我院门诊就诊，急诊安排进行了头颅MRI检查，结果未见明显异常，神经系统查体无明显阳性体征。之后转入我科门诊就诊，了解到男子情况之后我为其安排了详细眼科检查，包括散瞳验光、屈光间质检测、眼压、眼球运动功能以及双眼视功能检测，包括使用裂隙灯和眼底镜检查等。根据患者临床症状及相关检查，诊断为急性共同性内斜视。
二、治疗经过
急性共同性内斜视在临床上主要是与急性共同性外斜视来进行鉴别。急性共同性外斜视相对较为罕见，多发生于幼年，成年发病少见。常继发于脑部疾患，如脑外伤、脑部肿瘤、脑血栓等疾病。患者突然出现复视和外斜视，斜视度数多为15°～40°，呈恒定性外斜视。患者收敛功能不足，双眼水平同向运动正常。患者有明显交叉复视。眼电图(EOG)平衡跟踪冲动化检查显示。常常伴有瞳孔异常和眼球震颤。而急性共同性内斜视则表现为出现突然的眼位异常，以及出现明显复视，容易出现视疲劳，以及出现步态不稳、容易摔跤等表现。
明确诊断之后，向患者以及家属交代病情，告知患者目前情况，做好充分术前准备工作后，给予患者行眼内直肌后徙术。告知患者家属手术费用大约在3500-4000元左右，具体费用要看手术过程是否顺利，术中是否选择使用一些植入材料。如果患者有医疗保险的话，可以通过医疗保险报销一部分费用。
三、治疗效果
术后患者自觉术眼有轻度不适感，可以耐受。结膜下有少量出血，考虑为术后正常反应。数天后患者术眼疼痛感完全缓解，结膜下出血基本吸收，未再诉及有明显不适。一个月后，患者在家属陪同下再次来我院门诊就诊，通过检查发现双眼眼位正位，且未再出现复视，或感觉到有明显的眩晕感、走路不稳等情况。
四、注意事项
患者手术切口短期内避免沾水，以免造成伤口感染。同时，要按时换药，定时使用抗生素滴眼液点眼，预防感染。术后饮食上需要注意，短期内不要吃油腻、辛辣、刺激性食物。多吃新鲜的蔬菜和水果，适当饮用白开水。叮嘱患者短时间内要多注意休息，避免用眼，尽量不要再接触电子产品。非必要情况下尽量减少外出，避免做剧烈运动，避免眼部受到外力撞击。定期前往医院门诊就诊，观察病情变化。
五、个人感悟
对于急性共同性内斜视患者来说，往往发病较为突然，缺乏先兆性。表现为先出现复视症状，之后出现眼位内斜，也有的患者表现为同时发生。复视往往为同侧水平发生，各个方向距离均相等。斜视可表现为内隐斜视、间歇性内斜视或表现为恒定性内斜视。眼球运动功能基本正常，无明显眼外肌麻痹体征。双眼具有一定的视功能。神经系统检查无明显器质性病变。目前治疗上主要是采取眼内直肌后徙术方式来进行治疗。