药物保守治疗慢性沙眼

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
王阿婆反复出现双眼红肿、畏光、流泪，伴有眼部分泌物，视力进行性下降。门诊观察老人结膜充血、肥厚，正常透明性消失，眼睑结膜可见乳头肥大，睑结膜面粗糙不平，上下穹窿部结膜可见滤泡增生，在眼底镜和裂隙灯下可见角膜上缘新生毛细血管向角膜内深入，形成角膜血管翳，睑结膜内有瘢痕组织形成，诊断为慢性沙眼。嘱使用滴眼用利福平点眼，每晚使用四环素眼膏均匀涂于双眼。经2个月治疗，老人病情得到控制。
【基本信息】性别：女，年龄：69
【疾病类型】沙眼
【就诊医院】国药同煤总医院
【就诊时间】2017-01-19
【治疗方案】使用滴眼用利福平点眼，每晚使用四环素眼膏均匀涂于双眼
【治疗周期】药物治疗2个月，1月后眼科门诊复诊
【治疗效果】经过积极治疗，老人双眼出现的畏光、流泪等不适症状明显改善，眼科检查睑结膜乳头肥大、滤泡广泛增生情况得到一定程度改善
一、初次面诊
村子里的王阿婆在几年就开始感觉到两个眼睛里像是掉进去了小沙粒，总是磨得难受，平时双眼总是红红的，眼角还有很多黏糊糊的分泌物。因为担心去医院看病花钱，因此就一直拖着，可后来王阿婆的双眼不光是又红又肿，开始出现明显的畏光、流泪，看东西也总是看不清楚，甚至发展到后期几乎都快要失明了。
王阿婆在家里人的陪同下来医院门诊就诊，门诊见到王阿婆时，观察到老人双眼结膜明显充血、肥厚，结膜正常透明性完全消失，同时观察到睑结膜有大量的瘢痕组织形成，进一步行眼科检查发现老人左眼视力0.2、右眼视力0.3，眼睑结膜可见乳头肥大，睑结膜面粗糙不平，上下穹窿部结膜可见明显的滤泡增生，在眼底镜和裂隙灯下观察可见角膜上缘多处新生毛细血管向角膜内深入，形成角膜血管翳。根据老人眼部病史、查体所见，考虑为慢性沙眼可能性大。
二、治疗经过
慢性沙眼在临床上主要与慢性滤泡性结膜炎进行鉴别。后者多见于青少年及学龄前儿童，眼部常有不适感，清晨起床时可发现眼角有分泌物，多在下睑结膜和下穹窿部位发现有滤泡增生，但滤泡排列整齐、大小均匀，结膜虽有充血，但一般无明显肥厚，通常可自愈，无角膜血管翳。明确为慢性沙眼后，治疗上主要是使用抗生素，使用滴眼用利福平点眼，夜间用四环素眼膏涂抹在睑结膜。
三、治疗效果
经过2个月的治疗，王阿婆的病情有了明显好转，自觉畏光、流泪等不适症状较前改善，看东西也比治疗前清楚。治疗结束后又过了1个多月的时间，王阿婆再次来医院门诊复诊，观察双眼结膜充血、肥厚的情况较前有了明显改善，眼科检查双眼睑结膜乳头肥大、滤泡广泛增生情况得到改善。王阿婆及家属对治疗效果表示满意。
四、注意事项
老人之所以感染慢性沙眼，多数是由于没有养成良好的生活习惯导致的。叮嘱老人平时尽量不要用手揉眼睛，否则很容易将细菌、病毒带入眼中，从而导致感染。其次，平时要保持个人卫生，勤洗手、勤更换内衣、内裤，对于毛巾、浴巾等个人用品做到专人专用，避免发生交叉感染。平时给老人也要加强营养支持，多吃一些容易消化、高热量、高蛋白饮食，以改善老人的营养状态。
五、个人感悟
随着人民生活水平的提高，以及自我保健意识不断增强，在临床上已经很少遇到像王阿婆这么严重的慢性沙眼了。对于慢性沙眼的治疗往往治疗周期较长，难度较大，且病情容易反复，给患者带来很大的痛苦和经济负担，而且由于治疗周期较长，有些患者很难保持较高的依从性，往往需要医生不断去督促按时完成治疗。因此，在日常工作当中还是要加强健康科普工作，告诉大家如何有效预防沙眼，这样才能避免像王阿婆这样的病例发生。