39岁男性先天性孤立肾，血液透析成功缓解不适症状

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：
患者因出现食欲不振、下肢水肿、乏力等不适症状来我院就诊。给予患者完善相关检查后，诊断为先天性孤立肾，为常见的肾发育不良。随即给予患者进行血液透析治疗，并辅以药物治疗。经治疗后，患者病情明显好转，食欲不振的症状得到明显改善，下肢水肿减轻，乏力症状消失。
【基本信息】男、39岁
【疾病类型】先天性孤立肾
【就诊医院】中国人民解放军总医院
【就诊时间】2022年7月
【治疗方案】血液透析+口服药物（碳酸司维拉姆片、硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔缓释片、肾衰宁片、百令胶囊 ）
【治疗周期】住院治疗10天
【治疗效果】食欲不振症状得到明显改善，下肢水肿减轻，乏力症状消失
一、初次面诊
患者男性，39岁，发现孤立肾34年，尿蛋白阳性16年，血肌酐升高6年。患者就诊时自诉5岁时做肾脏超声发现左肾缺如，未进行治疗，一直定期复查，当时没有发现尿常规和肾功能异常。就诊前16年，患者因泡沫尿及双下肢水肿，行血常规检查，提示尿蛋白阳性，无血尿。就诊前6年，患者体检时发现血肌酐升高，经酒石酸美托洛尔片、硝苯地平控释片治疗，效果不佳。今日患者因出现食欲不振、下肢水肿、乏力症状而来我院就诊。
然后给予患者完善肾功能检查，结果显示血肌酐973.7μmol/L。进一步予患者行CT检查，结果显示未见左肾。结合患者的病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为先天性孤立肾，为常见的肾发育不良，随即将患者收入我科。
二、治疗经过
入院后，与患者及家属进行沟通，目前患者存在先天性孤立肾，伴有高血压、小动脉硬化及血肌酐明显升高，需积极进行治疗，抑制病情继续向尿毒症进展，患者及家属听后表示理解，并愿意配合治疗。
首先给予患者血液透析，帮助清除体内多余的水分和代谢废物。然后给予患者口服碳酸司维拉姆片，以防因血液透析导致高磷血症。同时针对患者高血压的情况，给予患者口服硝苯地平缓释片、酒石酸美托洛尔缓释片，进行降压治疗。此外，给予患者口服肾衰宁片、百令胶囊，以补肾益气。
三、治疗效果
患者住院治疗第10天，食欲不振症状得到明显改善，下肢水肿也有一定程度的减轻，夜间可以平卧，乏力症状消失。血液透析后，予患者行肾功能检查，结果显示血肌酐由973.7μmol/L降至425μmol/L。 结合降压药物治疗后，患者血压维持在理想水平，大致在125/75mmHg。目前患者未有其他不适症状，已经达到出院指征，遂予以出院。
四、注意事项
看到患者经治疗后病情好转，我感到十分欣慰，在出院前我叮嘱患者及家属，还需要注意以下几点：
1、出院后要注意休息，保证睡眠充足，避免熬夜；
2、根据天气及时增加衣物，注意保暖，避免受凉后感冒；
3、加强饮食管理，以低盐、低脂饮食为主，限制钾、钠的摄入，以免增加肾脏负担；
4、加强自我观察，每日为患者测量血压，如果出现异常表现，需及时复诊；
5、遵医嘱定期复查，如有不适，及时就医，以免延误最佳治疗时机。
五、个人感悟
先天性孤立肾属于常见的肾发育不良类型，在治疗中要改变对先天性孤立肾预后的认识，以前总是认为先天性孤立肾是一个良性的病变，通常不会发展到肾功能不全，但是如果合并其他的肾脏病，病情就容易进展。所以对于先天性孤立肾的患者要加强随访，出现肾脏的问题，如血尿、蛋白尿等，要给予高度的重视。此外，先天性孤立肾患者应注意血糖、血压、血脂、尿酸等指标的检测，如有不适，要及时就医。正如本病例患者，因出现食欲不振、下肢水肿、乏力症状来我院就诊，完善相关检查后，诊断为肾发育不良。经过积极治疗后，患者病情好转，不适症状缓解。